邓州平安中西医结合医院这个地方的术前谈话, 它是必须在手术或者操作实施之前才进行的一个步骤, 在这个步骤里, 主诊医师要给患者本人, 或者是给患者的法定代理人、近亲属这些人员来系统地告知关于手术的方案是什么, 还要告诉预期的效果会怎样, 还有没有其他可以替代的选择方案, 同时要把潜在的风险也讲清楚, 然后由对方签字来进行确认，这是一个法定的程序。
按照《医疗机构管理条例》的规定以及本院自己制定的《医疗质量安全核心制度》的要求来说的话, 术前谈话就是保障手术安全的一个非常核心的环节, 如果还没有完成有效的谈话并且没有签字确认的话, 按照常规的原则, 是不允许去实施手术这一行为的。
谈话参与人员
负责谈话的人呢, 得是那个有主诊医师资格, 或者是主治及以上职称的头儿, 这第一责任人就是他们；然后那个要做手术或者进行操作的医生, 必须得到现场来亲身参与；要是情况有需要的话, 还可以让这个科室的主任, 或者医务科那边的人, 来做一些补充情况的说明。
谈话的对象, 是要优先去跟患者本人来谈的。要是患者没有完全的行动能力, 或者自己明确地委托了别人, 那就要跟他的法定代理人或者是亲近的家属来谈。如果遇到紧急抢救的情况, 而且怎么也拿不到有效的签字时, 就得由医务科去找分管的院长, 让他批准后才能够实施这个行为。
必须告知事项
1. 给出诊断方面的依据所在, 同时列出打算执行的手术或者是操作的具体名称。
2. 这包含了手术的具体方案, 麻醉是怎么做的, 以及预期的治疗效果是怎样的。
3. 可能出现的并发症、意外风险及应对预案。
4. 把替代治疗方案列出来, 并且对它们的优点和缺点进行一下比较。
5. 在手术进行的这个期间, 可能会因为患者病情出现了一些变化的情况, 而对原本准备的治疗方案做出一些调整的说明。
6. 这是关于手术后要注意的方方面面, 以及之后恢复的大概样子。
7. 这里是对医保能够进行报销的范围情况, 以及那些需要个人自己掏钱支付的项目内容的相关说明。
你需要告诉对方, 必须得用那种大家都能一听就懂的普通话来说, 千万不要把那些专门术语一个一个硬堆在一起, 得让对方在实实在在地把事儿都整明白了之后, 再去把那个字签上。
知情同意书签署规范
知情同意书这一文件的文本内容被制作成了两个部分, 具体的分配方式是让患方以及医院来各自保存其中之一。
签署人必须用亲笔在文件上留下自己的签名, 同时还要把和患者之间的关系情况写清楚, 并且要把日期填好, 还要把时间也填好, 这个时间在填写的时候, 要具体到分钟。
如果需要进行代签的行为的话, 那么就必须要附上授权委托书或者亲属关系证明这些文件才行。
签字这个栏目是不能空着不管的, 如果有人非要拒绝在那个地方签字的话, 那就必须要让在场的两名负责医护的工作人员当场进行签字, 并且还要把具体原因是怎么样的这一情况给详细记录下来。
特殊情形处理
当病情严重的病人没有办法说出自己的想法时候, 就让他最亲近的家人来签名确认, 与此同时, 医生和护士会把双方交流的具体全过程都详细地记录下来。
患者明确拒绝手术, 须书面记录拒绝原因, 医师告知后果后双方签字存档。
在手术进行的过程中, 如果需要变更既定的工作方案, 那么就必须立即停止一切操作行为, 接着要和病人家属再次进行沟通谈话, 并且要完成相关的补充签字手续之后, 才可以继续实施手术。
政策咨询与信息查询
如果术前谈话的相关规定发生更新的情况, 就要以本院医务科发布的最新通知作为标准。正在住院的病人以及他们的家属, 可以去住院部护士站那里看看, 或者去科室的公示栏看看, 这样就可以了解最新的办理流程了。
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管理与监督
需要在进行手术的之前, 把那些谈话的记录给保存起来, 并且要保持的时间不能短于30年这么久, 同时还要把这些记录给弄到病案的归档里面去。
不管是在哪个科室, 都不可以使用常规手术这句话作为理由, 也可以使用风险极低这种说法来当作借口, 从而省略掉谈话这个必要的环节。
把违规操作的情况, 全部纳入到科室的年度医疗质量的考核工作里面去, 如果情节是比较严重的话, 那么就要去追究相关的责任。
这份规定会从它被公布出去的那一天开始就开始执行, 有关怎么去理解这些内容以及怎么去修改这些内容的事情, 都交给医务科来负责处理。
