中医和西医结合的那个理论, 说的是要把中医学里头那种看整体问题的观念, 还有根据具体情况来定治疗方法的体系, 跟西方医学里头研究身体结构和病变原因的病理学, 以及用实验方法测试药物作用效果的药理学实验方法, 这些东西好好地揉在一起, 形成一个既能互相补充又能一起使用的,既包含理论又包含实际看病过程的医学体系。
它的核心目的中医西医结合理论, 就是在保存住中医学那边以人为本、根据个体差异来采取治疗措施的长处的时候, 把西医那边讲究找到确切病灶位置、用证据来反复验证效果的那些做事办法引进来, 好让诊断看得更准, 也让治病治得更深, 实现这两方面的同时提升。
核心理论框架（五个层面）
1. 在理论这一层面, 中医里面有关脏腑、经络, 以及气和血、津液这些方面的学说,同西医那边的解剖学、生理学和病理学中医西医结合理论, 它们互相作为参照物, 从而构建出了所谓的“双重映射”这一种诊断模型, 而不是说两者之中某一个要去取代另外那一个。
2. 在诊断层, 中医的望闻问切这些四诊方法与西医实验室检测以及影像学检查一起使用, 把通过四诊获取的信息和现代医学仪器提供的数据都放进诊疗决策里面。
3. 在治法这个层面当中, 会采用中药方剂、针灸或者推拿等一系列属于非药物性质的治疗方法, 并且把这些方法同西药治疗、外科手术以及放射疗法和化学疗法等常规手段实施联合使用, 然后要针对具体的疾病种类、疾病的分期情况以及患者表现出的证候特征来进行分析, 最终制定出适合每个人情况的个性化组合治疗方案。
4. 在药理学层次上, 会使用现代药理学去解释中药的有效成分和作用的靶点, 与此同时, 也要保留君臣佐使的配伍逻辑, 避免出现简单的拆开处方的情况。
5. 验证层这一部分, 要拿出像随机对照试验这种叫做RCT的循证医学里用的标准东西, 来把中西医结合的那个方案到底有没有效, 安不安全, 这些东西都检验清楚, 最后得弄出一个能被大家重复做出来也能到处推广的证据连接链条。
治法逻辑：辨证与辨病并行
基本的原则是把病先辨认出来, 然后再去辨别症状的情况, 最后再确定治疗的方案, 这句话的意思是先由西医来把病因搞清楚, 还要把疾病发生的位置弄明白, 也要弄清楚它的病理分期的具体情况, 在这一步完成之后, 再由中医方面根据具体的病症表现来辨别到底属于哪一种证候的类型, 并且决定治疗的具体原则和办法, 然后根据前面分析出来的结果去挑选合适以及适合的中西药物, 或者是选择相应的手术方式, 并且把它们组合起来使用, 拿肿瘤的治疗这个情况作为举例子来说, 把手术切除的方法加上放疗化疗这种方式结合起来, 这一部分主要由西医那边来主导进行, 同时还配合上术后健脾益气、扶正固本这样的手段, 这一些主要是由中医来进行辅助的帮助, 这样做的好处是可以降低病人复发的可能性, 也能够让病人的生活质量得到改善, 这是一条非常具体的比较典型的治疗路径, 并且已经在前期的临床验证里面得到了比较充分的证明。
主要临床应用方向
其应用范围非常广泛, 直接覆盖了肿瘤这一领域, 也包括了心脑血管疾病, 还有代谢综合征, 以及慢性疼痛, 同时还涉及感染性疾病, 同时也包含器官移植后的免疫抑制状况和术后的康复情况。
国家卫生健康委员会出台了《十四五中医药发展规划》, 在这个规划里明确要求, 必须推进中西医结合的协同攻关工作, 要在那些具有优势的疾病种类上, 去建设专门的中西医结合医院以及专病中心, 并且推动多学科联合诊疗这种模式走向常态化。
使用建议与注意事项
你去看病的时候, 一定要主动地把你在用中药和西药的所有历史都告诉给医生看, 这里面还要包括你现在正在吃的中成药, 还有那种汤剂, 以及那些保健品在内；在选择医院和医生的时候, 要优先去挑那些具备中西医结合方面的执业资质的机构和人；千万不要自己去把中药和西药随便混在一起用, 也不要去自己调整药的剂量, 这样做的目的是为了防止因为药物之间产生的相互作用, 从而引发一些安全的风险。
