在邓州平安中西医结合医院完成了看病的整个过程之后, 如果您需要去申请医保报销的话, 是需要准备好一些相关材料的。本文会将这些材料按照它们各自的类别进行完整的列举。
这么做是为了能够确保您在去办理的时候能够一次性把所有的事情都带齐了。这样做的目的是为了避免因为材料不全而需要多次往返于医院和相关部门之间的麻烦情况发生。
基础身份材料（必备）
需要带上患者本人的有效证件, 也就是身份证的那个原件, 如果是年纪小的未成年人, 那么就请带上户口本, 把相关的证明材料准备好。
用户需要用医保电子凭证或者实体医保卡, 社保卡。
如果由别人代为办理相关手续的话, 那么就必须附上代办人身份证的原件资料, 同时也要去签署一份《委托报销申请书》, 至于这份申请书的模板可以在医院内部的窗口那里直接领取得到。
对于需要异地就医的患者来说, 他们还需要另外携带一样东西,这种东西就是异地就医备案证明邓州平安中西医结合医院报销需要哪些材料, 或者是线上备案的截图。
医疗费用材料（核心凭证）
需要由医院出具的《医疗费用结算清单》, 这一项要分为两种情况进行提供, 分别是门诊情形下的和住院治疗情形下的, 在这两个不同的场景下各需提交一份。
住院患者的相关证件包括那些被叫做《入院证》和《出院小结》的东西, 还有那个名为《住院费用明细总清单》的文件在列其中。
门诊患者需要提供的材料包括挂号费的票据, 还需要诊查费的票据, 同时也需要有检查检验费的票据, 另外还需要有药品费用或者治疗费用的发票, 这些财务凭证上面必须加盖医院的收费专用章。
所有的票据都必须是因为这一次去看病而产生的。金额的总计要跟结算清单上写的保持一致。
如果涉及了中医适宜技术、针灸以及推拿等这些具有中医特色特色的项目的话, 是需要附上相应的《中医治疗记录单》的。
医保结算与审批材料
这个是由医保定点医院盖章的医疗费用结算单的原件。
如果是住院时间超过了15天的情况, 那么需要附上每天的费用的详细清单, 并且还需要有主管医生签字确认的病程总结。
如果用了不在医保目录里的药, 或者是需要自己掏钱的检查治疗项目的话, 就必须附上患者本人亲手签了字的《自费知情同意书》。
对于外伤患者来说, 还需要多提供一个东西, 就是这个叫做《外伤调查表》的东西, 这个表需要到院内的医保办去填写才行。如果没有发现是另外一个人的责任导致的受伤的话, 那么就可以直接办理结算的事情。
特殊情况补充材料
在进行转诊转院报销的时候呢, 是需要把那个由上级医院或者是原来的就诊机构开具的那个叫做《转诊转院证明》的相关文件拿出来的。
关于慢性病或者特病的报销事宜, 需要提交针对该病种的、名为《慢性病认定表》的文件, 亦或是由具备相应资质的医院出具的那份《特殊病种诊断证明》。
办理孕产妇以及新生儿的相关费用报销手续的时候, 需要附上那个叫作生育登记服务证的东西,还有出生医学证明。
针对急诊住院的情况邓州平安中西医结合医院报销需要哪些材料, 如果没有来得及进行备案手续的话, 需要当事人把《急诊就医情况说明》这个文件给补交上来, 而且补交的时限要求是3个工作日之内。
报销流程简述
1. 在就诊工作全部结束以后, 你要直接去医院的收费窗口, 或者去医保结算窗口, 然后用医保卡进行刷卡操作, 这样就能把即时结算的事情给完成了, 但是这个方法仅限于那些支持在医院内部直接结算的项目范围之内。
2. 如果是没有办法进行直接结算, 或者是需要采取手工方式来进行报销的情况, 相关人员应当拿着前面提到的那些所有的材料, 去到医院的医疗保险办公室去提交审核, 窗口的工作人员会对这些原件内容进行审核, 并且把复印件留下来保存。
3. 医保办理部门先进行初步审核, 随后将相关信息报送属地医疗保险经办单位, 通常情况下在十五个工作日之内完成资金拨付手续, 相关款项会退回至参保人的个人银行账户或者医疗保险个人账户当中。
4. 住院的费用如果跨年度产生了, 需要在次年的1月31日以前提交, 逾期了就再也不接受了。
注意事项
所有票据, 都必须在就医当年的12月31日之前全部交齐,如果跨年提交的票据邢台市重点项目建设促进中心, 将按照次年的政策执行。
如果发票丢失的话, 需要到医院里面的财务科去开具一份叫做费用证明的书面材料, 并且在这份材料上盖上单位的财务专用印章, 同时还需要附上原来那张票据的复制件作为补充说明。
同一笔费用是不许进行重复报销的, 而对于已经采用了直接结算方式的部分, 它是不在手工报销这一范围之内的。
具体的报销比例, 还有起付线金额以及封顶线数额, 需要大家去看看邓州市医保局在当年发布的政策文件里是怎么规定的, 以那个文件的内容为准。
如果您想要查看最新的报销政策的正式文字内容, 或者是想要把那一些列出来的材料模板给打印下来, 那么是可以直接去访问那个叫做邓州平安中西医结合医院医保服务专区的地方, 具体网址就是 www.dcqzss.cn , 在这个页面上面, 是能够下载到各种表格的, 同时呢还有一个可以在线查询报销进行什么样的情况的入口。
