核心结论是,失眠严重的时候不要搞二选一的那套办法,关键第一步得先看清楚具体是什么原因引起的。
如果是甲亢、呼吸暂停、慢性疼痛啊这些器质性因素导致的失眠问题,优先选择去看中西医结合的医生或者是专门的睡眠医学科；如果是因为焦虑、抑郁、压力大、还有认知出现偏差这些问题引发的功能性失眠情况失眠严重看中西医结合还是心理咨询, 那么优先建议选择去看心理咨询师或者去精神心理科就诊；至于那种混合型的情况, 让两个方面的医生联合起来治疗效果才是最好的。
第一步：先排除器质性问题
如果连续失眠超过2周, 或者每晚有效睡眠不足4小时, 或者伴有明显打鼾、白天嗜睡、心悸、体重骤变等症状, 应先到综合医院做基础排查, 包括血常规、甲功、多导睡眠监测等, 这一步无论最终走哪条路径都必须完成, 从而避免误判。
第二步：根据病因选科
当出现那些适合去看中西医结合, 或者是睡眠医学科这些方面对应的症状与表现时候。
失眠的主要起因, 在于中医辨证里头所提到的, 像是阴虚火旺这样的体质偏颇情况, 也包括了肝郁化火, 还有心脾两虚, 这些都是导致人体阴阳失去平衡, 从而出现身体不适的重要因素。
我已经试过用认知行为治疗了, 但是情况还是一反再反地反复出现,所以需要加上药物来帮忙龙南市就业服务平台, 比如吃点短期的让人镇静然后能睡着的药, 再配合中药把药方调整一下。
对于合并有慢性疼痛、胃肠功能紊乱等各种躯体不适的情况, 西医采用单一使用西药的方式来治疗, 其效果往往是有限的。
当下适合去到心理咨询/精神心理科去看病的情况, 是有的。
导致失眠的核心触发因素, 主要是长期存在的焦虑情绪、反复出现的反思思维活动, 以及在经历重大生活事件之后所出现的情绪失调状态。
存在着一个很明显的情况, 就是越害怕睡不着觉, 就越没有办法睡着觉, 这是一种条件反射型的觉醒状态。
如果是合并了轻度抑郁, 或者也是广泛性焦虑的情况的话, 就需要进行认知行为治疗, 而且这里特别指的还是针对失眠的认知行为治疗,也就是CBT-I这个部分失眠严重看中西医结合还是心理咨询, 同时在必要的时候, 还需要使用抗焦虑的药物, 或者是使用抗抑郁的药物来一起配合着。
第三步：判断是否需要联合
如果患者同时存在躯体方面的一些基础疾病, 比如患有高血压或者糖尿病这样的情况, 并且又伴随着非常明显的心理方面的压力或者是应激反应, 那么医院内的睡眠医学科方面的人员, 通常会进行一定的安排, 具体来说是去实行一种三方共同协作的模式, 这个模式涉及使用西医里面的药物来进行治疗, 同时也配合中医方面的调理手段, 再加上针对患者进行的心理干预措施这样一种方式, 这样一来, 患者本人就不用自己去纠结应当选择哪一方面的治疗方案了。
就医实操建议
1. 挂号的时候, 要先去综合医院的睡眠医学中心或者神经内科进行初筛, 然后根据初筛的结果转诊到中西医结合科或者是心理和精神科。
2. 要是你所在的这个城市里面, 没有专门设立的独立的睡眠医学科的话, 那么你可以挂“中医内科”或者是“临床心理科”, 这两个科室可以作为替代的选择。
3. 在第一次去看病的时候, 最好带上你最近这2周以内的关于睡眠情况的记录, 这些资料里面需要清楚地写明你的上床时间, 你需要花多少时间才能睡着这种入睡耗时的数据, 你在夜间醒来了多少次以及早晨起床的具体时刻, 这样做的话, 就可以让医生非常容易地就对此做出一个快速且准确的判断了。
4. 你要去查一下当地都有哪些医疗机构可以挂号看睡眠方面的问题, 还有专家什么时候出诊, 这个信息你可以参考那个地区就业与健康服务平台网页地址里的医疗资源查询板块去筛选, 在里面找一找附近有没有中西医结合科或者是心理咨询门诊的医院, 这样做的目的是为了避免白跑一趟减少跑空。
5. 关于治疗周期的预期, 认知行为疗法治疗失眠通常以6次到8次作为一个完整的治疗疗程。对于结合药物与中医进行药方调整的情况, 一般建议每经过2个周或者4个周的时间做一次效果评估, 患者不应该因为短时间内没有看到明显见效的结果就频繁地更换医生。
一句话总结: 你要先去检查一下器质性的问题, 然后再分清楚是心理问题呢, 还是躯体问题这两条线, 你如果不拿不定主意, 就直接挂号去睡眠医学科, 让那里的医生进行分诊, 这比你自己在心里琢磨“应该去看哪个科室”效率要高的多。
