这种把西医和中医结合起来治疗失眠的办法, 它的最重要的路径是: 先由西医来做明确的诊断, 排除掉那些有器质性病变的情况, 再由中医来做辨证的分期和类型区分, 进行个体化的调理和治疗, 这两个方面在用药的时间长短上和主要的侧重点上是相互配合的, 大多数时候是以4到8周作为一个完整的周期来进行治疗, 这样就能够明显地降低只用西药时在停止用药之后病情再次出现反弹的可能。
中医辨证分型与对应治法
失眠这件事情, 在中医看来是被归纳到叫做不寐的这个范畴里面的, 然后在临床上是比较常见四种证型的, 针对这四种证型的治疗方法各自都是不一样的:
针对心脾两虚这一种类型, 其主要的表现是多梦并且容易醒来, 同时还伴有心悸以及记忆力减退的情况, 面色呈现出萎黄的状态, 在治疗上面采取归脾汤加上减的办法, 重点是为了补益心脾的功效, 并且在养血安神方面也起到作用。
肝郁化火这一种类型, 会表现为让人觉得烦躁、容易发脾气, 还有胸部和两胁部位感到发胀, 嘴里发苦, 喉咙发干。在治理的办法上, 会采取将龙胆泻肝汤和酸棗仁汤合在一起使用, 目的是要疏理肝脏的气机并且清泻内火, 同时也要清除热邪并安定心神。
在心肾不交这种类型里边, 会出现的情况是入睡困难, 还有五心烦热, 也会表现为腰膝酸软, 对于这种情况来说, 治疗的方法是用黄连阿胶汤来合并交泰丸, 从而达到滋阴降火和交通心肾的目的。
痰热扰心型：表现为头重昏蒙、胸闷呕恶、苔黄腻。治以温胆汤加减，化痰清热、和胃安神。
必须要求具备相应执业资质认证的中医师亲自面对面进行诊断工作, 需要综合观察舌头状态和切摸脉搏情况, 不能由患者自己胡乱套用治疗方剂。
西医诊断与药物干预
西医这个流程里面, 首先是搞睡眠监测, 也就是PSG。然后通过量表评估, 比如PSQI和ESS。还有必要的血液检查, 以及头颅的MRI检查。把这些都做完了, 目的就是排除甲亢这种病的。还要排除焦虑抑郁障碍这些情况, 也得排除睡眠呼吸暂停综合征, 就是那些叫器质性病因的东西, 都得排掉。
等把这些都搞定了, 如果确诊了是原发性失眠, 那么在短时间是可以酌情使用的。药物方面有右佐匹克隆, 还有唑吡坦, 这些都是短效的药物。用它们来控制症状。但是疗程这个事儿, 一般是不超过4周的。并且在这个过程中, 需要逐步进行减量。这么做是为了避免产生依赖, 防止大家产生用药依赖的问题。
中西医结合的具体配合方式
先把急性失眠症状靠西医药物控制住, 时间要维持2到3周, 同时还得启动中医辨证内服治疗。到了第3周这个节点开始, 慢慢减少并停止使用西药, 接着让中医方药接过来继续维持效果, 另外还有每周做2到3次的针灸配合, 针的地方选的是神门、三阴交、安眠穴和百会。
从第6周往后, 就用中药加上针灸的方法来巩固, 目的是为了预防复发。在整个治疗过程里面, 中医师和西医师每过2周就要联合会诊一次, 会根据患者舌脉变化情况以及睡眠质量评分来动态调整具体的治疗方案。
日常调理与生活管理
在治疗的这段时间里面, 我们要同步地把下面这些管理动作给执行下去, 这样子的话, 效果大概能够提升百分之三十的样子, 第一点是要固定好个人的作息时间, 这个时间的误差可以控制在正负三十分钟的范围之内, 再有一就是要避免在睡前的两个小时里接触像电子屏幕这类东西, 第二点是建议在下午三点钟之后的时候不要去喝那些浓度比较高的茶和咖啡, 第三点是要求每周要去做足一百五十分钟的中等强度的有氧运动, 第四点是在睡觉前面的三十分钟里面要进行腹式呼吸的训练, 这个训练的玩法是这样的吸气持续四秒钟、然后屏住呼吸保持四秒钟、接下来呼气用六秒钟的时间去完成, 这样的操作要重复十轮。
要是龙南市的老百姓, 想要知道那个中西医结合睡眠门诊的挂号情况, 还有医保可以报销多少之类的消息的话。
那么就可以通过访问www.龙南市就业服务平台.com这个网站的方式去办这件事儿。然后呢, 在这个网站上面找到那些相关的公共服务入口就行了。
重要安全提醒
任何药物调整的事, 像中药方剂加减, 均须在医师指导下进行, 切勿自行增减剂量或混用多种助眠产品。
对于处于妊娠期的人群, 对于处于哺乳期的人群, 还有肝肾功能不全的人们, 在使用药物的时候, 必须采用单独评估的方案来说明情况。
如果真的失眠了, 并且同时伴有持续的情绪低落, 还有自伤的念头, 那么应该优先去精神科就诊, 绝不能仅仅依靠安神中药来替代治疗。
在整个治疗的流程彻底完成之后, 建议每隔三个月的时间就去医院重新评估一下睡眠的好与坏, 这样做是为了避免出现变成慢性病的这种情况。
