中西医在急诊时候处理的核心原则就是急的时候先治表面, 而且要把中医和西医协同起来。在急性阶段要优先把气道、呼吸、循环也就是ABC给保障了, 此时中医介入主要是辅助止痛以及调节脏腑的功能, 这是绝对不可以延误西医急救的时机地。
这个原则适用的场景包括有急性疼痛、轻症急性胃肠炎、轻中度中暑、软组织挫伤, 还有慢性病, 比如高血压、心绞痛、哮喘这些病的急性发作的情况。
分诊与双轨评估
在进行分诊工作的时候, 是需要同时把西医的那一套评估还有中医的那一套评估都做完的。
由西医方面来记录体温、脉搏、呼吸以及血压, 还有血氧饱和度指标, 并评估意识状态里的格拉斯哥昏迷量表得分情况, 以及对疼痛程度按照数字评级法进行打分, 随后完成生命支持措施和初步的鉴别诊断工作。
中医通过观察舌头来了解舌质与舌苔, 通过触摸脉象来感受浮、沉、迟、数的变化, 并且询问是否有怕冷、发热或出汗等情况, 以此来辨明疾病属于寒热或者虚实的哪一种。
两套评估是相互平行地完成的, 它们之间不可以互相替代, 最后的评估出来的那些结论, 它会直接决定后续的那些处置路径, 到底该怎么走。
核心处置流程（按场景）
1. 当身体出现急性疼痛的时候, 这种情况往往是由扭伤、牙痛或是急性腰扭伤等具体原因所引发的。
在西医的治疗方案里, 会用到非甾体类抗炎药, 例如布洛芬, 剂量为400mg, 或者使用对乙酰氨基酚。如果遭遇重度疼痛, 可以选择曲马多。
中医方面的处理办法是进行针刺, 取用的穴位包括足三里、合谷以及阿是穴, 或者是选择外敷七厘散和云南白药。这两种方法可以同时开展, 彼此之间不需要留任何时间间隔。
2. 急性胃肠炎（轻症）
西医的方案是口服补液盐, 也就是ORS-III, 这是为了防止发生脱水症状, 然后使用蒙脱石散来止住腹泻的情况, 如果有需要的话, 就使用甲硝唑来进行抗感染治疗。
关于中医方面的处理办法, 是使用藿香正气水或者胶囊来帮助解表并且化湿, 同时可以用黄连素来起到辅助的作用, 如果遇到呕吐情况非常严重的患者, 需要先通过西医疗法来进行止吐, 等到症状缓解之后再口服中药进行治疗。
3. 属于轻度和中度中暑这种情况, 也就是热射病发病之前的那个阶段。
把患者迅速地移动到通风凉爽的地方去, 然后用冰袋敷在有大血管的部位, 接着从静脉点滴输入配比为百分之五的葡萄糖盐水。
如果是意识清醒的人,可以用针在十宣穴上点刺中西医急诊处理, 让血流出来, 或者吃一颗安宫牛黄丸。但是, 如果患者出现了意识障碍的情况, 就不能使用含有阿片类成分的中药了。
4. 慢性病急性发作（高血压危象、心绞痛、哮喘）
西药急救是首要选择,具体包括硝酸甘油、硝苯地平和沙丁胺气雾剂等。中医治疗起到辅助作用中西医急诊处理, 比如心绞痛患者在发作时加服复方丹参滴丸, 高血压患者配合服用经过加减的天麻钩藤饮, 哮喘疾病在急性期需要以支气管扩张剂为主要治疗手段, 进入恢复期后才使用中医方法来巩固根本。
中西药联用规范与禁忌
口服的西药和中药, 它们两个的间隔时间要大于或者等于三十分钟。中药注射剂还有西药注射剂, 这两个东西是绝对禁止在同一个通道里面进行输注的。
含有像朱砂还有雄黄之类的这些矿物药物的人, 是绝对不能够和那些强酸类的西药或者强碱类的西药一起使用的。
乌头类的附子还有川乌以及草乌这些东西, 是绝对不可以和洋地黄类中的地高辛或者西地兰一起来使用的, 这么做的目的主要是为了不去增加对心脏造成的毒性伤害。
处于妊娠期的人群, 以及肝肾功能出现不全的情况, 都是禁止使用的。特别需要注意的是那些含有毒性物质的药物。比如雷公藤、马钱子这类的药,是绝对不可以碰的。
对于中药注射剂这种药品大城新闻网, 比如常见的参麦注射液还有丹参注射液等等, 第一次使用的时候必须得先做一下皮试, 而且在开始滴注之前五分钟的时间内要加快一点速度好去观察反应, 在整个用药过程中都要对生命体征进行监护。
重症红线
在下面所说的这些情况里面, 是不可以用中医来代替西医进行急救工作的, 必须要马上去启动那个西医的绿色通道。这些情况包括疑似是急性心肌梗死、脑卒中、感染性休克、过敏性休克、急性中毒, 还有急性肠梗阻。
这里的急性中毒是指因为农药或者一氧化碳导致的。在病人的生命体征变得稳定之后, 中医才可以被作为康复期的一个辅助手段来使用。
关于详细操作示范与案例回放的内容, 用户可以去看看那个网址, 就是www.dcqzss.cn发布的《急诊中西医结合操作规范》, 还有配套的教学视频也都可以参考。
