中西医结合的教学案例分析的核心重点是什么呢, 说白了就是在看病的时候要把中医和西医的两套方法结合起来看, 这个核心要点被概括成了“以病为纲、中西并参”, 这句话的意思就是咱们得围绕着一个具体的患者病历作为主体纲要, 然后把中医那种通过观察症状来判断病情的方法, 和西医用仪器检查后给出的诊断跟治疗方案放在一起来说, 让大家能完整地把这两套思路都看懂、学懂, 这篇文章现在提供了一个标准的怎么写的样子给你照着做, 还给了五个现成的可以拿来直接用的教学案例实例, 同时也把写这些东西时大家容易犯错的常见毛病都挑出来了, 这些内容都是为了方便老师在编教案或者学校搞课程考试打分的时候能用上。
标准撰写框架（六要素）
每一篇有关中西医结合教学的案例, 它应该包含这样的几部分结构内容。
1. 病例摘要包括主诉, 现病史, 关键的体征, 辅助检查。
2. 西医诊疗路径的部分内容有诊断依据, 还有鉴别诊断方面的问题, 另外也有治疗方案以及疗效评估的内容。
3. 中医辨证过程: 先是收集四诊信息, 然后是进行证型判断, 接着确定治则和治法, 最后是列出方药组成。
4. 把中西互参节点拿出来进行划分, 在这个部分去对中西医诊断的对应关系做一个标注动作, 同时也要把治疗上的协同点以及分歧点都标示清楚。
5. 教学讨论题, 这里指的是一些问题, 数量的范围在2个到3个之间, 这些问题是由表及里, 难度是逐渐增加的, 同时它们又是开放式的。
6. 参考文献这个部分, 需要注明一下所使用的教材版本, 又或者是说明一下出自哪一本临床指南。
5个典型教学案例实例
案例1 急性心肌梗死合胸痹心痛
教学的重点在于探讨西医PCI再灌注治疗与中医通心络这一疗法之间的协同作用发生的具体时机。需要深入思考并讨论的问题是, 在患者完成介入手术之后的各个不同阶段里面, 哪些具体的时间节点是比较适合引入并使用中药来进行干预处理的。
案例2 2型糖尿病合消渴证
教学的重点部分, 在于把血糖指标和血红蛋白 A1c 指标这些具体的检测数据, 和中医里面所提到的“上消、中消、下消”这三种辨证分型之间的对应关系, 做一个详细的梳理和对照。
接下来要讨论的话题是, 当病人已经在使用胰岛素进行降糖治疗的时候, 医生们应该如何去安全地加上中药组成的降糖处方, 以确保治疗效果的同时还能保证病人的用药安全。
案例3 腰椎间盘突出症合腰痹
本课程的教学重点, 在于探讨影像学分级与中医经络辨证的结合性运用问题。具体的讨论话题是, 关于手术适应证与保守治疗中针灸、推拿的选择边界在哪里?
案例4 慢性乙型肝炎合黄疸/胁痛
本次课程里的教学重点, 是关于核苷以及酸类的抗病毒方案, 和中医所说的扶正祛邪这种治则之间, 怎么相互配合的问题。在讨论题的环节里, 我们会谈到肝功能出现异常的那个阶段, 有哪些药物是不能使用的禁忌事项, 还有处方方剂需要怎样调整的基本原则。
案例5 高血压病合眩晕/头痛
把降低血压的目标靶点,以及像肝阳上亢这个证型、还有痰湿阻络这个证型中西医结合教学案例分析, 进行分阶段的论治方法,作为教学的重点。然后在讨论题里面中西医结合教学案例分析, 探讨用中药来辅助降低血压这方面的循证证据, 还有关于剂量控制需要关注的那些要点。
撰写要点与常见问题
辨证这个动作, 必须要把依据放到四诊所收集到的那些客观信息上面去, 坚决不能搞出那种有方无证的状况来, 也不可以脱离实际去凭空地把证型给套上去。
医生在做出诊断的时候, 必须去引用那个现在正在使用的版本, 也就是说得用人民卫生出版社出版的第9版的《内科学》, 或者是那些最新发布的临床指南, 绝对不能把已经过时的标准拿去混合使用。
把讨论题的难度和授课对象做匹配, 针对本科生来说, 需要侧重基础辨证与方剂理解, 而研究生阶段, 则是侧重循证评价与争议点分析。
一定要避免那种把中西医结合简单地当成西医诊断加上中药加用的机械拼凑的情况, 必须在实际的案例里面, 体现出思维层面那种融合以及相互参考的过程。
建议每个案例都附加一条真实且经过脱敏处理的病历编号, 这样在教学督导进行溯源核验的时候, 可以更加地明确和方便。
你能够直接把以上的框架还有实例用在教案编写里面, 也能用在课程考核命题上面, 还可以用于教学督导的评阅工作。建议大家每个学期都得去更新至少一个案例, 要去跟踪最新的临床指南情况以及中药药理研究的进展, 以此来保持这些案例具有时效性。
