在治疗糖尿病的过程当中, 采用中西医结合的办法,并不是说用中药来代替西药这么做糖尿病中西医结合治疗方案对比, 而是需要建立一个整体的方案, 这个方案以西药作为基础来控制血糖水平, 同时让中医起到辅助调理身体作用。
根据《中国2型糖尿病防治指南》在二零二四年这一版本里面所做出的明确规定, 在中结合的治疗模式里, 西医方面主要负责确保血糖能够达到标准值以及预防与控制并发症的发生发展情况。中医侧重在帮助患者改善各种证候表现以及对代谢机能进行调节这两个方面工作。
中西医学这两者之间是需要各自承担各自的责任与功能的, 因此彼此之间是不可互相替代的, 如果选错了搭配组合的话, 反而会造成延误控制血糖最佳时机的不利结果发生。
西医方案：代谢控制为核心
西医治上的手段是分着三个层级来一点一点往上进行的。
一线治疗这一步骤里, 二甲双胍是排在首位的药物, 这个选择是在空腹血糖数值超过7.0 mmol/L的前提下确定的, 刚开始使用时, 药量定为每天500 mg, 随后会慢慢增加剂量, 直到增加到每天2000 mg为止。
强化治疗的情况是, 当单药治疗的效果没有办法达到标准值的时候, 就把用药方案改成同时使用两种或者多种药物,这些药物具体包括像西格列汀这样的DPP-4抑制剂、达格列净这样的SGLT2抑制剂糖尿病中西医结合治疗方案对比, 以及利拉鲁肽这样的GLP-1受体激动剂。
当患者出现 C 肽分泌不足的情况, 或者血糖检测结果超过每升 13.9 毫摩尔的时候, 需要启动治疗。这种情况下, 采用的治疗方案通常是基础胰岛素加上餐时胰岛素, 或者是单独的基础胰岛素方案。胰岛素治疗指的就是这个具体的医疗过程。
主要的达标指标是这样规定的, 糖化血红蛋白要小于百分之七点零, 这里头是允许个体化调整的。空腹血糖要在四点四到七点零毫摩尔每升这个范围里。餐后两小时的数值必须小于十点零毫摩尔每升。
中医方案：辨证分型施治
中医把这个病叫作消渴, 然后按照不同的证型来给它进行治疗:
对于阴虚热证这一在疾病早期常常会出现的状况, 可以采取清热并促进津液生成的治疗原则, 同时运用消渴方来进行加减化裁。
气阴两虚证在中期是比较常见的一种情况, 治疗时需要同时补充气和阴液, 通常会选用生脉散以及六味地黄丸来配合使用。
阴阳两虚证这个情况出现在晚期或者有并发症的时候, 治疗的策略是用温暖来补充脾脏和肾脏的功能, 具体的用药方案是采用金匮肾气丸进行加减化处理。
辅助手段里, 有针刺这一条, 用的穴位包括胰俞、中脘和足三里。还有耳穴压豆这个方法。另外,还加入了八段锦运动处方。这些办法的目标是要改善口渴、乏力、夜尿频多这些证候情况。此外还要减轻西药副作用。
核心维度对比
怎么选：分阶段决策路径
如果是刚刚被确诊龙南市就业服务平台, 并且血糖数值超过了每升11.1毫摩尔, 这时候最好是优先采用西医的方法来强化控制血糖水平, 经过2到4周的时间之后再去评估是否有必要叠加中医的辅助治疗手段。
长期在用药过程当中会出现胃肠方面的不适, 也会感觉手指或者脚趾麻木, 那么就需要加上一些中药来进行调理, 比如说用黄芪桂枝五物汤, 来帮助改善微循环。
在稳定维持期这个阶段, 西药不要随便就停下或者减少剂量, 中医可以作为长期调理体质的一个补充方式来进行使用。
这里有一个关键的地方需要提醒你, 你千万不要拿纯中药排毒这个理由来作为借口, 然后就把降血糖的那些西药给停了。如果你的空腹血糖数值一直大于13.9 mmol/L, 没有下降的时候, 那么发生酮症酸中毒的风险就会明显增加。在这种情况下, 你必须及时去就医。
本地资源查询
有一部分的地方已经做了这件好事, 就是把2型糖尿病患者的管理工作给放到了基本公共卫生服务项目里面去, 这样做的话, 就可以提供给这些患者每年4次的免费随访服务, 同时还要进行血糖检测。
住在龙南市的那些居民朋友, 可以登录到www.龙南市就业服务平台.com这个网站上去查找一番, 看看本地健康服务专栏里关于糖尿病管理都提供了哪些资源, 还有社区 screening 的安排情况以及公益讲座的通知信息怎么样, 这样就能够获取到离自己就近的中西医结合门诊的相关信息了。
