当体检报告里出现了结节这种字眼的时候, 人心里头首先涌上来的情绪, 绝对不是那种没来由的恐慌, 而是要先把心放肚子里去认认真真地做完西医那边要求的分级评估这一回事儿, 然后, 再根据那个评估出来的具体等级情况, 再去认真考虑到底要不要引入中医调理这个办法。
大家要知道, 绝大多数被划分到 I 级或者是 II 级里面的那些结节, 其实是完全不需要去挨那手术治疗刀的痛苦的, 通过中西医结合这样的方式来操作的话, 是完全能够实现所谓的“西医负责定级、中医负责调体、然后再定期去做个随访检查”这样的, 一个完整的健康管理闭环的。
西医评估：先定级中医西医结合看结节，再谈治疗
西医处理结节的核心逻辑是进行风险分级。在不同部位使用不同的标准的情况之下, 他们采用的是这种方式来进行操作。
甲状腺结节这个问题呢, 大家要注意一点, 通过超声检查看到的TI-RADS分级是1级到2级的时候, 说明这个结节有比较大的可能是良性的状况, 所以这个时候建议每隔6个月的时间到12个月的时间之间去医院复查一下。
如果是3级的话, 就属于低度可疑的情况, 一般来讲会建议每隔3个月到6个月进行复查, 或者也可以直接去做穿刺检查。如果是4级到5级, 那就有高度嫌疑表明这个东西是有恶性可能的, 通常建议大家直接做穿刺活检, 或者是动手术处理比较好, 具体怎么做听医生的就行。
肺结节需要怎么处理, 要分情况来看, 首先如果是直径小于6毫米的话就建议年度低剂量CT随访, 如果是在6到8毫米中间这个范围就建议3个月复查, 大于8毫米或者是形态不规则以及有毛刺这些情况是建议做增强CT、PET-CT或经皮穿刺。
对于乳腺结节, 如果是BI-RADS 1级到3级这种情况, 那就需要定期进行观察；一旦是达到4级以及更高的级别, 就必须去做进一步的活检检查。
定级是后续一切治疗决策的基础, 这个环节是不可跳过的, 因此它非常关键, 必须认真对待。
中医调理：调体质中医西医结合看结节龙南市就业服务平台，而非"消结节"
中医把结节放在痰核和瘿瘤这些分类里去考虑, 其核心的病变机理, 在于气滞、痰凝还有血瘀这些东西, 互相纠结在一起。调理的主要思路, 就是去改善那个会产生结节的内在身体环境。
如果是气滞痰凝这种类型, 就会表现为结节会随着情绪好坏发生波动, 而且在月经来之前症状会特别明显, 针对这一情况应该采取疏肝理气再加上化痰散结的方法进行调理, 临床通常会常用到柴胡还有夏枯草、浙贝母以及牡蛎等这些中药材。
气滞血瘀这种, 特点是那个质地偏硬, 位置是固定的, 按下去会痛的。这时候要活血化瘀并且软坚散结一下, 常用的有桃仁这些, 还有莪术, 海藻也好, 昆布也是可以的。
脾虚痰湿型, 也就是体型偏胖、舌体胖大且苔厚腻、容易疲劳的人群, 调理方向为健脾化痰, 常用药物有白术、茯苓、半夏、陈皮等。
那些被西医评估为良性或者是低度可疑, 而且暂时不用做手术的结节患者, 是适用中医调理这种方法的, 这可以作为辅助手段来改善体质以及延缓病情进展的, 但是中医师需要经过望闻问切之后才能辨证开方的, 不可以自己随便套用固定方剂的。
中西医结合的具体路径
首先一步, 就是进行确诊工作, 这里要以西医的超声检查、穿刺活检以及病理分析报告作为主要的判断依据, 以此来明确疾病的具体性质与所处的风险等级。
第二步是分型这一步, 需要通过中医辨证来搞清楚证型到底是属于哪一种, 然后针对每一个具体的个人情况, 去制定一个专门适用于他、个性化的调理方案。
到了治疗的第三步, 情况是这样的, 如果发现是低级别的结节, 主要的处理办法还是随访观察, 同时配合中医的方法来进行调理, 要是发现是中高度可疑的结节, 就得听从医生的安排去做手术了, 等到手术做完以后, 再用中药来做辅助治疗, 这样一来, 可以减少出现粘连和复发的可能性。
执行第四个步骤的随访工作, 每隔6个月乃至至多到12个月的时间段内进行一次西医方面的复查事项, 同时必须每间隔3个月就要让中医师亲自进行面对面诊断并且调整处方。
到了第五个步骤, 就是进行管理工作, 这个管理工作具体来说, 就是要能够控制好自己的情绪, 要保持有规律的作息时间, 还有就是要减少摄入那些含碘量比较高还有含糖量比较高的食物, 至于具体的方案是什么样子, 需要由中医大夫根据个人的体质情况来制定。
哪些情况必须优先手术
在如下这些情况里面, 我们是不建议用中医的办法去取代外科手术干预手段的。
通过穿刺或是病理检查, 得出的结果是出现了恶性情况, 或者是这种结果高度地存在疑似恶性的状况。
在三个月的时间之内, 结节的直径增大了, 超过百分之二十。
出现了声音嘶哑、吞咽困难以及呼吸不通畅这样的压迫性症状。
当存在多发结节的情况时, 如果最大直径超过了3厘米, 并且这种状况对功能产生了影响。
对于出现上述情况的人, 首先需要优先进行外科方面的处理工作, 然后在手术完成之后, 再结合中医的治疗手段来进行身体的巩固。
重要提醒
千万不要自己随便去吃那些含有何首乌、雷公藤以及马兜铃酸这些成分的偏方, 这样做的后果是非常危险的, 因为会让你的肝脏和肾脏功能受到非常严重的损伤, 出现损伤的风险高得不行。
每年都要去完成那些针对甲状腺、乳腺以及肺部的专项体检工作, 这样做可以帮你建立起属于自己的有关结节的个人档案。
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这份指导手册的内容, 主要是为了给大家提供一些关于健康的知识作为参考。如果你在生病或者需要治疗的时候, 具体的治疗方案该怎么定, 还是得听你主治医生的意见。
