中西医结合在儿科里的临床应用, 它的主要优势, 就在于把西医那边非常精准的诊断方式, 和中医那边的整体性调理办法, 给很紧密地结合起来了一起来用, 这样的话, 就能达到说诊疗结果既准确又全面, 而且身体的不良反应也比较小, 疾病复发的情况也相对比较少这样一个综合起来的最终效果。
国家卫健委发布的规划文件里面有“十四五”中医药发展规划, 另外还有名为《中国中西医结合儿科学》且在2023年出了新版。这些内容都讲了要把中西医结合放在儿科临床的推荐路径里面去用。这么做是为了应对那些经常出现的病症病种, 包括反复呼吸道感染、功能性胃肠疾病, 还包括儿童生长发育迟缓以及过敏性疾病等。
1. 诊断层面互补增效
西医这码事儿, 比较在行于病原学检测、影像学还有生化指标量化这些方面, 能够快速地就把病因给锁定住；中医四诊, 也就是望闻问切, 那么它关注的就是患儿整体的功能状态以及体质的偏颇情况。把这两者结合起来, 是可以避免那种“只看病不看人”的局限性的。
尤其是在遇到功能性腹痛、不明原因反复发热、慢性咳嗽这些情况下, 当西医常规检查难以明确病因的时候, 中医进行辨证就可以补充关键的、必要的信息, 从而减少误诊的可能性, 以及那些不必要的过度检查行为, 这样做的话, 是可以提高诊断完整度的。
2. 治疗方案协同，弥补单一手段不足
在急性发作的这个阶段, 治疗的重点主要是依靠西药来迅速地控制住病症。等到病情进入到恢复期之后, 再再加上中药汤剂或者中成药来进行身体体质的调理。
就拿儿童社区获得性肺炎这个病来看吧, 在用抗生素把感染控制下来以后, 医生们会根据具体的情况开出方剂, 用来清理肺里的热毒, 并且修复脾脏和肺部的功能, 这样算下来, 整体的治疗时间会比只靠抗感染的那种方法缩短大概2到3天的样子, 而且孩子在恢复期咳嗽的时间会明显变少一些, 孩子的体力也能更快地恢复过来。
3. 降低药物副反应与蓄积风险
小孩们的肝和肾还没有长好, 对于西药在身体里的分解还有排泄这件事儿能力比较弱, 要是长时间或者用很大的剂量去打针吃药很容易出现刺激胃肠的问题以及给肝肾带来负担等等副反应的情况, 合理搭配使用中药能够减轻上面说的这些影响, 并且降低对激素类药物的依赖程度, 临床方面的观察结果显示, 在对儿童哮喘开展长期的维持治疗的过程当中, 采用中西医结合办法的那一组人使用的吸入性激素的数量对比只使用西药的那一组减少了大概百分之二十到百分之三十那么一个范围的值。
4. 缩短病程、降低复发频率
中医当中有一种理念叫作“扶正固本”, 这一理念在感染之后的身体调理, 以及过敏性疾病的日常管理这两个方面, 其发挥的价值是非常突出的。
就拿那些总是反复患上过敏性紫癜的儿童作为例子而言, 如果采用西医的抗过敏治疗与免疫调节治疗方案, 再加上中药里面那种具有健脾和渗湿作用的方剂来配合, 那么根据2022年发表在《中华儿科杂志》上的多中心临床研究数据所提供的信息显示, 这些患儿在接受治疗的6个月时间之内, 其疾病复发的概率能够比仅仅使用西药那一组的人大约降低40%。
同样地, 对于那些经常性遭受上呼吸道感染困扰的儿童来说, 在经过采用中药进行巩固体表功能的调养之后, 他们每年的发病次数也会出现极为明显的减少。
5. 提升患儿用药依从性与整体体验
目前, 咱们普通人能看懂的文字是这么说: 中药里给孩子用的小儿制剂, 比如糖浆和颗粒剂这类的东西, 它们的口感, 往往比绝大多数西药的片剂都要好得多。
把这些药剂, 和中医里面的推拿, 还有耳穴贴敷, 以及小儿捏脊这些不需要吃药的治疗方法, 结合起来一块用, 能够让孩子们对打针、吃药这件事产生的心理上的那种恐惧感, 有效地减少下去。这样一来, 孩子们在接受治疗的过程中, 半途而废不再继续治疗的情况就能减少很多。
对于那些像哮喘、过敏性鼻炎这样的慢性疾病来说, 因为它们是需要长期来进行管理的, 所以这种方法就显得尤为关键了。
适用边界与注意事项
中西医结合治疗的方法, 它并不是适合所有的儿科急重症情况的。比如那种严重的感染性休克病例, 再比如重症心肌炎的情况, 还有那些急性颅脑受到外伤的患者, 或者是需要外科医生动手术来处理的外科疾病等等, 这些情况之下, 还是以西医的急救手段作为第一优先的选择。
中医方面的辅助治疗, 应该是在孩子的生命体征变得稳定之后, 才可以由专业的医师来进行介入处理。所有联合使用中西药物的方案, 必须由那些具备中西医结合资质的儿科医师来专门制定, 家长朋友们千万不要自己去擅自搭配中西两种药物。
总的来说, 中西医结合这个东西, 它在儿科当里面的核心价值就是那个什么叫做建立起来一个所谓的“急则治标、缓则治本”这样子的, 非常完整的一个诊疗的闭环, 它尤其适合那种高频发生的、容易反复发作的、以及属于功能失调类型的那些儿童里面的常见疾病。
我们这边建议所有的家长朋友, 最好去选择那些设有中西医结合这个科室的, 而且是二级以上的医院里面去看病, 这样就可以获得到一个更加规范的、更加完整的联合诊疗的方案。
