中西医结合的姑息治疗, 它是属于肿瘤晚期患者在综合管理方面的一种非常重要的模式。
根据那些从事肿瘤专科医疗工作的机构在临床实践当中所获得的情况来看, 如果能够在那些已经标准化的、由西医负责的姑息支持治疗的基础之上, 再加上采用中医方法所进行的辨证调理的话, 那么, 患者在接受治疗之后, 对于疼痛的控制的有效性, 还有生活质量方面的改善程度, 以及整体生存质量的提升表现等等这些方面, 都是比起只采用单纯的西医治疗方案要好很多。
接下来, 我们计划从包括治疗的具体内容、实际产生的临床效果、适合采取这种疗法的患者群体范围, 以及在执行过程中需要特别注意的事项这四个方面来进行具体的说明和解释工作。
治疗内容与方式
这个中西医结合做的姑息治疗, 其实它主要是从两个方面来涵盖的。在西医的这个方面, 它就包括了什么?
包括对疼痛进行规范化的评估, 还有按照阶梯去用药, 再就是提供营养支持, 做心理方面的干预, 控制那些症状, 比如像什么癌性的腹水, 骨转移引起的疼痛, 化疗之后骨髓被抑制了啊等等这些情况, 最后还得做好临终关怀的工作。
在中医的这个方面, 主要就是讲究辨证论治, 比如说什么益气健脾, 活血化瘀, 清热解毒, 这些治疗方法都用上, 然后还有喝中药汤剂, 或者吃那个中药颗粒剂, 再来个针灸推拿, 贴穴位敷贴, 耳朵上的压豆, 还有训练一些功法, 像八段锦，太极拳啦之类的。
这两个东西并不是简单的加在一起, 是由肿瘤科医生和中医科的医生一起来制定专门的方案, 这个方案是根据患者的分期情况、身体的体质状况以及最主要的那个问题来进行变化的调整。
临床效果
来自多项肿瘤专科医院的回顾性队列研究显示, 采用中西医结合姑息治疗的患者, 在中位疼痛评分方面比单用西药组下降约1.2～1.5分（按照NRS量表测量）；癌因性疲劳量表（BFI）评分的改善幅度通常在15%～25%之间；化疗相关恶心呕吐的发生率降低了约20%；在3个月的生存期内住院天数平均减少了2～4天。
患者的自我评定, 也就是那些用了EORTC C30这个量表来给生活打分的情况显示, 最终的总分往上走了, 大致的幅度是在百分之十到百分之十八这么个范围里。上述这些数据和事实信息, 其出处是啥呢?
其实是从国内的好几个专门的肿瘤医院里头找来的, 而且是针对三级甲等这类级别的肿瘤专科医院的医疗环境, 时间背景则覆盖了从两千零十九年一直到两千零二十五年这段期间内, 社会上已经公开发布出来的临床视角的观察研究文献。
对于属于ⅢB至Ⅳ期这种晚期阶段的肿瘤患者来说, 如果将主要目标设定为姑息治疗的话。
肿瘤患者可能因为身体原因没有办法继续承受治疗, 又或者明确拒绝接受后续的治疗手段。这种后续治疗包括了外科手术、放疗与化疗, 还有靶向药物治疗和免疫疗法在内的一系列方案。
该患者本身患有肿瘤, 同时伴随有多个器官的功能出现衰退的情况, 在其生命走向最终阶段的末期, 医疗工作的核心重点在于对患者各种不适症状进行有效的管理。
对于正在进行化疗和放疗的患者, 如果出现需要一起处理的副作用情况。
那些患有癌症的肿瘤患者, 他们出现了像癌相关的疼痛、身体极度消瘦的恶病质、还有心里焦虑与情绪抑郁这样比较明显且突出的问题。
注意事项
1. 中药的使用, 需要建立在具有肿瘤中西医结合诊疗资质的机构之内, 并且还要由已经取得执业资格的执业医师来开具处方, 这样做是为了避免患者自行去添加一些来源并不明确的所谓抗癌偏方。
2. 中西药同时使用的时, 需要大家注意它们之间会产生的药物相互作用这一情况, 举例来说的话, 那些含有甘草成分或者丹参成分的制剂, 可能会影响到华法林以及化疗药的代谢过程, 这种状况就必须得由专业的药师来进行审核。
3. 姑息治疗的主要目的是为了让患者的生活质量能够得到一定的改善, 它并不是要取代那些对抗肿瘤的正规治疗方法, 如果患者身上还存在可以继续治疗的依据, 那就应该先把那些标准的抗肿瘤治疗方案给完成好。
4. 要把疼痛状况, 把营养状态, 还有心理状态, 这三样东西, 都至少每两个星期重新评估一回, 然后呢, 根据咱们最后得出的那些结果, 回头去调整咱们制定好的那个方案。
5. 把每一笔治疗记录都放进肿瘤MDT（多学科诊疗）的管理里, 这样去做, 是为了保证信息的完整, 也是为了保持衔接的顺畅。
中西医结合姑息治疗的核心价值在于减苦、增效、保质量, 肿瘤专科医疗机构建议家属在制定方案时与主管医师充分沟通预期目标, 避免将姑息治疗等同于放弃治疗, 而是将其视为延续生存质量的重要医学手段。
