中西医结合的护理操作有一个核心的原则。这个原则是要在西方护理程序的框架下面进行操作。而这个西方护理程序具体指的是评估、诊断、计划、实施, 最后是评价这样一个步骤的流程。在这个步骤里面, 要嵌入中医的四种诊断方法进行的评估工作。
同时, 也要使用中医护理的技术进行干预, 比如像耳穴疗法, 或者穴位贴敷, 或者是中药熏洗这样的方法。最终的目的就是为了实现一个协同的目标。在这个目标里, 主要是用西方的医学技术来保住生命的安全, 然后让中医去调整人体的身体体质和状态。
全流程都需要去遵循那三项基本要求, 也就是辨证施护、个体化操作以及安全可追溯, 这个做法依据的是《中医护理技术操作规范》（2023版）, 同时也是依据了《基础护理学》标准。
术前双轨评估
由西医来进行评估工作, 这个评估的过程里要关注患者的生命体征, 同时还要查看过敏史, 需要观察操作部位皮肤的完整性, 另外还需要检查相关的实验室指标, 这些指标包括血常规、凝血情况以及肝肾功能等内容。
通过对舌头图像、脉搏状况以及脸色状态进行综合评估, 来判定身体是处于寒冷还是炎热、虚弱还是充实的属性之中, 从而明确具体的辨证分型, 比如气虚与血瘀并存的情况, 或者阴虚并且体内有热的情况, 这样的过程被称为中医评估。
禁忌筛查需要做: 中药制剂皮试呈阳性, 穴位部位有感染或者破损, 孕妇以及正处于经期的患者需要慎用相关手法。这些情况都必须做书面记录, 并且要让患者在上面签字确认。
中医护理操作要点
1. 首先要把神门穴、交感穴和皮质下穴确定下来作为主要穴位, 接着使用浓度为百分之七十五的乙醇进行消毒处理, 然后使用王不留行籽贴压在选定好的位置上面,需要每天坚持按压三次中西医结合护理操作规程详解,每次按压的时间大约是一分钟左右苍南县武术协会, 同时这些耳部的贴敷材料最多只能保留五天时间就应该被更换掉。
2. 穴位贴敷的做法是, 按照辨证的原则来选取穴位。选穴的例子可以包括在三伏贴的时候取肺俞穴和脾俞穴等。然后用胶布把这些贴敷的物品固定住。
让成人进行单次贴敷的时间控制在2到4个小时。让儿童进行单次贴敷的时间不能超过1小时。如果在贴敷过程中出现了红疹的情况, 需要立即移除贴敷物。并且要把这个情况记录下来。
3. 进行中药熏洗操作的时候, 要把药液的温度控制在四十摄氏度到四十五摄氏度之间, 同时要浸泡十五分钟到二十分钟的时间。在操作发生之前, 必须确认患者的皮肤没有破损。对于患有糖尿病足并且感觉出现减退的患者来说, 要有专人来看护着, 以防止被烫伤这种不良情况的发生。
西医护理操作要点
1. 需要对生命体征进行监测, 这个操作要在手术结束以后或者治疗完成之后执行, 频率定为每间隔30分钟就去测量一次, 等到相关的指标进入稳定状态之后, 将测量的频次调整为每2小时进行一次, 并且要把这个做法一直持续到最后出院为止。
2. 进行管路护理的时候, 要对引流管、留置针这些器械执行严格的无菌操作规定, 并且要定时把它们固定好来防止脱落或者被扯出来, 同时要把吸引出来的液体的数量还有颜色的变化情况如实记录下来。
3. 用药管理需要做到这一点, 把中药汤剂和西药的服用间隔时间控制在大等于30分钟的状态, 要去观察有没有出现药物相互作用或者不良反应的情况, 如果在观察中发现了异常现象, 就要立即停止服药并且第一时间报告给医生。
记录与质量管控
护理记录一定要把西医那边的操作名字写清楚, 同时也要把中医辨证所依据的内容也说明白, 必须用规范的标准术语, 千万别用上口语那样的话来说。
在每一个天, 主管护师护士, 或者是经过中医护理专项培训合格的护士, 这些人要来检查操作完成的实际质量情况, 以及相关的记录是不是完整地存在。
如果发现有不良事件的情况, 就必须在24小时内赶紧去向护理部进行报告, 并且还要把这些事情纳入到PDCA循环整改里面去。
高频疑难处理
针对患者不愿意接受中医相关操作这一情况, 护理人员应当尊重其个人的真实意愿, 并且不采取任何强制手段。与此同时, 西医方面的常规护理服务会照常继续进行。在完成签署备注手续之后,相关的记录会被进行归档处理。
对于需要同时采用西医和中医方法治疗的同一个身体部位来说中西医结合护理操作规程详解, 应该首先让西医进行操作, 比如打针这些, 等到至少两个小时之后, 然后再去进行中医方面的贴药或者是熏蒸清洗这样的处理, 这样做是为了避免两种不同体系的方法之间产生相互污染的问题。
完整规程文本, 与操作示范视频可在 www.dcqzss.cn 查阅。建议科室据此制定 SOP 细则, 全员培训考核合格后方可, 独立上岗操作。
