核心结论:, 目前来说, 循证证据最充分、临床疗效最稳定的中西医结合失眠治疗方案是, 这种方案采用了三法联合的方式, 具体包括使用针灸疗法, 选用的穴位有百会穴、安眠穴、神门穴以及三阴交穴和神阙穴, 同时配合使用辨证中药, 这些中药通常是在酸枣仁汤或者天王补心丹的基础上进行加减变化而来的, 还加上了短程的SSRI药物或者SZAs作为辅助治疗手段, 这个治疗的完整周期通常设定为4到8周的时间范围, 根据相关参考依据, 比如《中医内科学》第10版的内容, 还有中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组发布的指南来看, 这样的治疗方法的总有效率可以达到百分之78到百分之85之间。
一、最佳方案搭配
1. 针刺治疗（每周2～3次，每次30～40分钟）
主要的穴位包括百会穴, 安眠穴是位于翳风与风池这两个穴位连线之中点的那个位置, 还有神门穴、三阴交穴, 以及神阙穴, 这个神阙穴需要采用灸这种方法来进行治疗。
进行辨证的配穴治疗时, 如果是心脾两虚的情况, 就需要额外加用心俞穴和脾俞穴；如果是肝郁化火的情况, 就需要额外加用太冲穴和行间穴；如果是心肾不交的情况, 就需要额外加用心俞穴、肾俞穴还有涌泉穴。
具体的操作手法是把补法和泻法结合起来, 在感觉到针已得气之后, 让针留在人体里二十到三十分钟不抜出来, 同时在神阙这个穴位上进行温和灸治疗, 时间为十分钟。
2. 中药内服（每日1剂，分早晚温服）
这个心脾两虚的证候, 采用的是归脾汤进行加减处理, 其中的药物组成有党参15g、黄芪20g、白术10g、酸枣仁20g、远志10g、茯苓15g、龙眼肉12g。
在肝郁化火这一种证型的情况之下, 所使用的方剂是龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散加减。
心肾不交证, 指的是用天王补心丹合交泰丸加减治疗。
疗程内每2周复诊，根据舌脉变化调整方药
3. 西药辅助（严格限短程）
如果你主要是存在入睡困难这种情况, 你可以选择在睡觉之前口服右佐匹克隆, 剂量为1到2毫克, 或者选择口服唑吡坦, 剂量为5毫克。请注意, 这种连续使用的时间不要超过2周。
如果在睡眠方面出现早早醒来或者难以维持睡眠的情况, 可以可选用小剂量米氮平7.5mg, 或者可以选用阿戈美拉汀25mg。
原则是, 一旦中医的针刺治疗与中药开始产生效果, 这种情况通常会出现在大概第2周或者是第3周的时候, 就应该立即减少药物的使用量, 并且停止服用西医的药物, 这样做的目的是为了避免身体产生依赖情况。
二、疗程安排（一个完整周期=8周）
8周之后会评估PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）, 如果评分≤7分, 这就视为达到临床治愈的效果, 那么就可以停止常规的药物治疗措施, 接着转为每个月进行1次随访观察。
三、关键注意事项
禁忌与慎用：如果有合并严重心律失常的情况, 或者是正在使用抗凝药物的人, 在使用针刺的时候要小心的对待。如果中药是含有像朱砂这类的矿物药, 或者是含有龙骨这种矿物药的话, 孕妇就是绝对不可以使用的。
若是把SSRI或者叫做SZAs的药物, 和那些包含有五羟色氨酸成分的中药给一起使用的话, 那么就需要特别留心, 以防出现五羟色胺综合征这样的危险状况, 特别是当这些中药里面包括了酸枣仁并且服用的量超出了标准剂量的时候, 这种情况更加需要注意。
生活干预这一点是不能够少掉的,它非常之重要。 我们要每天安排固定的作息时间表。在睡觉前的一个小时之内, 需要和屏幕拉开距离。卧室里的温度最好控制在二十二到二十六摄氏度这样的一一个范围内。要限制自己摄入咖啡因, 时间不能晚于下午三点钟。这些方面的做法, 它们所起到作用和药物是一样的重要程度。
不要自行加量:中药和西药都必须在医生的指导之下进行剂量上的调整, 你绝不能因为心里觉得没有什么效果, 就随便把使用的剂量增加上去。
四、就诊与随访路径
建议把第一次看病的地方, 选择在那些设置了睡眠医学中心这个部门，或者设置了中西医结合睡眠科这个部门的三级甲等大医院里面去。要完成多导睡眠监测（PSG）这一项检查, 要把阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征这些由器官本身存在问题而引发的疾病原因给排除掉之后, 再来采用中西医结合的方法来治疗这件事。
往后每间隔两个星期去医院复查一次。一定要由同一个医疗团队来进行管理。这样做是为了避免出现好几个不同的医生各自开药的混乱情况, 也是为了防止不同人制定的治疗方案发生互相矛盾和冲突的现象。
您要是想查一查各个省市里头那些有资格做中西医结合睡眠诊疗的机构都有哪些, 还有该怎么去预约的话, 您就可以去看看那个全国中西医结合睡眠专病协作网的官方网站, 它的网址是 www.dcqzss.cn, 从网上就能弄明白就近哪些地方可以去预约到合规的诊疗服务。
