要参考《中华人民共和国药典》, （2020版）, 还要看看国家中医药管理局出台的, 那些相关的规范性文件, 因为里面提到, 中药与西药联合使用, 也就是我们常说的中西医结合用药, 在特定病证当中, 确实有可能产生, 协同增效, 或者是减毒降副作用这样的疗效, 但是这有一个前提, 就是必须严格遵守“辨证论治＋循证用药”这个原则, 绝对不可以盲目地把各种药物叠加起来, 那么联合用药到底有没有效, 其实是取决于好几个方面, 第一要看病证是否对应, 第二要看组合方式是否合理, 第三就是要看剂量是否恰当, 这三个条件都必须满足, 它们之间缺一不可。
一、核心搭配原则
1. 在使用中药方的时候, 必须针对当前的症状类型来用药, 这个症状类型比如说气虚、血瘀或者湿热等等。在使用西药的时候, 必须针对明确的西医诊断来用药, 例如说高血压、2型糖尿病或者是慢性胃炎等等只有这两者的作用靶点互相补充, 而且疾病与症状的类型相符的时候, 才可以把它们联合使用在一起来治疗。
2. 服用药品的时候, 要遵循间隔服用的这个原则, 中药和西药一般建议大家在服用时间上隔开30分钟到1小时, 这样做主要是为了尽量避免药物在人的胃肠道里面产生直接的化学反应, 从而影响到各自身体的吸收情况, 像是一些含有鞣质成分的中药和铁剂放在一起, 或者是含有钙元素的中药和四环素类药物放在一起, 这些组合必须严格按照医生的指导来调整具体服用时间的间隔。
3. 在采取联合用药措施的时候, 一定要遵循剂量审慎这一原则, 对于西药的用量来说, 是不允许自己随便增加或者减少的, 而中药的具体用量, 必须得让执业的中医师在进行辨证以后才能确定, 绝对禁止使用为了追求疗效就去擅自加大药量的做法, 这样做的目的是为了要避免药物在体内发生蓄积并带来毒性的风险。
二、典型应用场景
（1）心血管疾病患者可以使用中成药, 比如说复方丹参滴丸, 和抗血小板的西药, 比如阿司匹林, 联合起来, 这种联合用药的方法通常用于应对冠心病的稳定期阶段的辅助性治疗工作, 这样做的直接结果是可以减少心肌出现缺血症状的发作次数, 但是必须强调的是, 在使用期间一定要按照规定的时间间隔去定期检查那些和出血有关的生理指标。
（2）对于2型糖尿病患者来说, 有一种情况是黄连素也就是小檗碱, 这个药要和二甲双胍放在一起用, 根据临床研究的这个结果来显示, 黄连素它能够改善人体内的胰岛素抵抗现象, 同时它也可以辅助控制空腹血糖水平, 因此, 对于那些同时合并有糖脂代谢异常的2型糖尿病患者而言，这种联合用药的方式是比较适用的。
（3）慢性肾病的 treatment 情况是, 使用黄芪注射液来联合糖皮质激素还有免疫抑制剂进行操作, 这其中的目的是为了减少激素的使用用量, 并且帮助减轻肾脏的损伤, 这种治疗方案必须在中医科医师以及肾内科医师这两个医生共同进行监督和指导的前提下才可以实施操作。
（4）肿瘤辅助治疗是这样的, 就是使用参芪扶正等中药来跟标准化疗方案联合在一起地用, 这样子的话可以缓解骨髓抑制、恶心呕吐等等这些化疗不良反应的情况, 从而就可以改善患者的生存质量以及免疫功能。
三、必须注意的事项
对于肝肾功能不全的人: 在进行联合用药之前, 需要把全部用药情况完整告诉医生, 由医师评估肝肾功能的代偿能力之后制定方案。
对于那些特殊的人群来说, 比如说是孕妇、处于哺乳期的妇女, 还有儿童以及老年人这些人在联合使用药物的时候, 必须要对所用药品的品种数量和具体的剂量实行非常严格的限制, 此外, 还一定要求在专科医生的指导和监督下来进行用药。
在进行联合用药期间, 如果出现皮疹、出现转氨酶异常、或者出现心悸等情况, 应当马上停止服药, 并且要去医院进行检查和复诊。
这些属于禁忌组合, 比如含有麻黄碱的中药和含有强心苷类的西药放在一起, 又或者是含有甘草的中药和呋塞米这样的药物配在一起, 都存在药理上面的互相抵触或者毒性叠加的危险风险。这种情况是明确被禁止的禁忌项, 绝对不允许大家自己随便搭配使用。
四、权威信息核实渠道
患者在采用联合用药的方式之前, 强烈建议要去正规的医疗机构, 或者那些权威度比较高的中医药信息平台, 去核实具体药物组合的安全性问题。
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所谓中西医结合用药, 其核心要点实际上在于强调“协同”这个概念, 而不是简单地进行药物堆砌, 想要切实地提升临床疗效, 就必须把辨证准确率提上去, 同时要确保治疗方案具有高度的个体化特征, 还得做到全程监测工作落实到位, 至于任何联合使用的药物方案, 都必须由持有合法有效资质的执业医师来制定出来, 绝对严禁普通人依据自己的一点临床经验或者随便查阅的网络信息去自行搭配使用。
