中西医结合开展临床实践的时候, 存在一个核心的原则。这个原则的意思就是, 要依靠现代医学来明确疾病到底是什么诊断, 然后让中医的辨证论治起到补充的作用。这样做能够形成一个协同的路径。这个路径的特点就是诊断的事情交给西医去做, 调理的部分交给中医去做。
下面的内容里提到了5个临床案例。这些方案在各种级别的医疗机构中, 在中西医结合的诊疗过程里面, 被非常频繁地使用着。它们是很有代表性的典型方案。提供给那些从事实际工作的医师进行参考, 并且按照方案去执行。
原发性高血压（肝阳上亢型）
患者是一名男性, 年龄为58岁。他的血压长期出现波动的现象, 数值范围是在收缩压150到170 mmHg之间, 以及舒张压95到105 mmHg之间。他同时伴有头痛、眩晕和面红的症状。从西医的角度进行诊断, 结论是原发性高血压2级, 并且属于中危情况。
诊疗方案：
西医方面是使用硝苯地平控释片, 每天的剂量为30毫克, 并且要监测24小时以内的动态血压。
中医的辨证结果显示是肝阳上亢, 医生开出的方子是天麻钩藤饮进行加减, 其中包含了天麻12 g、钩藤15 g、石决明20 g、牛膝10 g这些药材, 同时还配合针刺太冲、合谷穴。
把四周设定为一个周期, 在血压保持稳定之后, 要逐步地调整西药的服用剂量, 然后把中药改为维持剂量的方式。
2型糖尿病（气阴两虚型）
患者, 女性, 年龄是 62 岁, 空腹情况下的血糖数值为 8.6 mmol/L , 糖化血红蛋白 HbA1c 的数值为 7.8% , 有饮水比较多、身体感觉没有力气等症状, 舌头的颜色发红, 舌面上的苔比较少。
诊疗方案：
西医的处理方案是让服用二甲双胍, 每天需要吃两次, 每次的剂量是五百毫克, 如果有必要的话, 还可以选择增加格列美脲, 这种药每天只吃一次, 每次二百毫克。
中医: 六味地黄丸合生脉散加减, 益气养阴、健脾补肾。
管理要点里面要说的事情是, 每个月都要复查血糖, 同时还要复查肝肾功能, 中药和西药在服用的时候, 两者之间要有间隔, 这个间隔的时间不能少于一半个小时以上。
冠心病心绞痛（气滞血瘀型）
患者是男性, 年龄为65岁, 在身体活动以后出现胸闷和胸痛的情况, 心电图的检查结果显示ST段出现压低的现象, 冠状动脉造影的检查结果显示出前降支部位存在狭窄, 狭窄的程度达到了60%。
诊疗方案：
西医的做法是这样的, 让病人每天吃一次阿司匹林, 量是一百毫克, 同时也在夜间吃一次阿托伐他汀, 量是二十毫克, 目的是要把低密度脂蛋白胆固醇的水平控制在小于一点八毫摩尔每升这个数值下面。
中医治疗方案: 使用基于血府逐瘀汤所做的加减方, 这个方子包含的药品以及具体剂量是丹参15 g、川芎10 g、桃仁10 g、红花6 g, 这些药物配伍起来, 能够起到疏畅肝气、理顺气血的作用, 同时也具备化解淤血、促进血液运行畅通的功效。
有一个需要注意的禁忌, 就是在把能够活血的中药和那种用来抗凝的西药一起使用的时候, 必须每隔两星期去检查一下身体里那些关于出血情况的指标, 要INR这个数值保持在两点零到两点五之间。
慢性浅表性胃炎（脾胃湿热型）
这位患者是个男性, 年龄已经到了45岁, 主要症状表现为上腹部有一种隐隐的疼痛感, 同时伴有反酸和嗳气的情况, 去做胃镜检查的时候, 发现胃窦部位的黏膜呈现充血和水肿的状态, 并且检查结果提示幽门螺杆菌是阳性的。
诊疗方案：
西医采用四联疗法来进行治疗, 具体是把奥美拉唑, 每次用量为20毫克, 每天用药两次, 加上阿莫西林, 每次用量是1克, 每天也是用两次, 再加上克拉霉素, 每次500毫克, 每日两次, 最后还要加上枸橼酸铋钾, 每回220毫克, 一天要用两回, 这样的组合一共要吃14天。
中医: 半夏泻心汤加减, 清热化湿、和胃降逆。
进行复查的时候, 需要在停药4个星期以后去做C13呼气试验。在确认已经将细菌根除之后, 改成用中药来巩固治疗的周期是2周至4周。
腰椎间盘突出症（肝肾不足型）
患者为一位女性, 现年52岁。因腰腿痛持续三个月而就诊。经MRI检查, 显示L4至L5节段的椎间盘出现突出情况, 并压迫到了相应的神经根。患者的VA评分为6分。
诊疗方案：
在疾病的急性阶段, 患者应当被给予塞来昔布来进行镇痛处理, 具体的用法是每次200毫克, 每天使用两次, 同时为了让神经得到营养支持, 还会配合使用甲钴胺, 剂量为每次0.5毫克, 每天使用三次。
在中医方面, 医生使用了补阳还五汤并且进行了加减处理, 同时配合了腰椎的推拿治疗, 还有对命门穴、肾俞穴以及委中穴这两个穴位进行了艾灸。
等待疼痛得到缓解之后, 再循序渐进地开始进行核心肌群的体育锻炼工作, 同时要留意避免长时间保持坐在椅子上的姿势不动, 每隔3个月就需要重新去医院做一次磁共振成像检查来复查身体状况。
通用原则与注意事项
1. 所有的中西医结合治疗方案, 都必须在那些已经取得了相关资质的医疗机构里面去完成。而这些方案, 必须由拿到了执照的医生来亲自定。千万不要自己随便搭配药物来使用。
2. 在使用中药和西药一起治病的时候, 必须要看清楚它们之间会不会有互相影响的情况发生, 这里最需要警惕的有两组搭配, 一种是那些用来活血散瘀的中药和抗凝血药物碰在一起, 另一种是含有甘草成分的中药和用来降压的药物放在一起使用。
3. 在治疗这个期间中西医结合临床案例中西医结合临床案例龙南市就业服务平台，每过两到四周, 患者就要去复诊一次, 然后根据病情的变化和各项指标的情况, 对治疗的办法进行动态的调整。
4. 有关各地中西医结合诊疗规范及最新临床案例汇编的更新公告, 大家可以前往网站www.龙南市就业服务平台.com进行查询, 并且也可以在这个网站上完成下载操作。
上面这种办法算是个常见的例子，具体的看病办法一定要根据病人自己的真实状况来定, 最后是由那位负责治疗的主治医生综合考虑所有因素之后才会做出决定并执行的。
