骨质疏松症也就是大家说的osteoporosis这个病, 在治疗的时候需要进行综合性的策略安排, 这个策略的核心内容就是抗骨吸收加上促骨形成再加上中西医结合。
在西医的治疗方面, 会使用双膦酸盐类药物、地舒单抗、特立帕肽这些核心药物作为主要手段；而在中医的治疗方面, 会把补肾壮骨、调和气血当作根本的治疗方法。把这两种治疗方式联合起来使用, 就能够起到非常显著的效果来降低骨折发生的风险, 同时也可以帮助改善骨密度的指标。以下是关于完整治疗方案的一些具体要点。
西医核心用药
在西医治疗这个领域里面, 它现在遵循一个结构, 这个结构叫做三层结构, 具体说是由基础措施、药物以及防止骨折这一项组成的。
对于基础措施这部分来讲, 要求每人每天在钙摄入方面要达到1000到1200毫克的样子, 同时也要补充维生素D, 用量是800到1000国际单位, 并且还要配合做一些带有负重的身体运动。
另外, 在一抗骨吸收药物这个分类里, 主要用的是双膦酸盐这类药, 比如大家熟悉的阿仑膦酸钠, 一周吃一次, 每次是70毫克, 或者是依仑膦酸, 一个月吃一次, 每个周期是150毫克。关于使用这些药物的时间长度, 也就是疗程一般要控制在5年到10年之间。
对于那些对双膦酸盐耐受性差或者存在高骨折风险的人来说, 是可以选择使用地舒单抗的。具体的给药方式是60毫克, 通过皮射来进行, 这个治疗的频率是每6个月进行一次。另外, 还可以使用促骨形成药物特立帕肽, 用法是每天20微克, 也是做皮射。
需要特别注意的一点是, 这个药物的连续用药时间不能超过24个月。在患者接受药物治疗的整个期间, 要定期复查DXA骨密度, 复查的时间间隔设置为每1年到2年一次。
中医辨证施治
在中医理论里面, 骨质疏松这件事情, 被归到了名为“骨痿”以及“骨枯”的那些范围当中去, 它的核心发病机制, 就是因为肾里面的精气不够充足了, 导致骨头没有办法得到应有的滋养, 常见的辨证分型以及对应使用的药物如下:
如果是肾阴虚类型, 也就是出现腰部和膝盖酸软无力、手心脚心以及胸口感觉烦热这种状态的话, 那么可以使用左归丸然后根据情况做一些调整。
属于肾阳虚这种类型（也就是会出现怕冷, 手脚发凉, 还有腰部觉得冷并且疼痛的情况）, 应该使用右归丸或者是金匮肾气丸来做加减法调理。
针对气血两虚这种类型的情况, 具体的表现就是面色萎黄以及身体乏力, 所使用的治疗方剂是八珍汤和独活寄生汤结合在一起进行加减变化。
如果是肝肾不足, 并且还有瘀血的表现, 比如出现刺痛, 而且痛处是固定的, 同时舌头的颜色发暗, 那么就需要另外加上桃仁还有红花和丹参。
常用的中药里面, 包含了骨碎补、鹿角胶、熟地黄、淫羊藿、补骨脂这些药材, 在使用它们的时候, 一般是遵循“补肾填精、强筋壮骨”这样的基本规则。
联合方案与疗程
把中医办法和西医办法混在一起用, 一般这么安排: 先头三个月, 主要靠西药里去骨吸收的药或者让骨头生成的药来撑着, 同时跟着喝中药汤子或者是吃中成药, 用来调理身体底子；到了第四个月开始, 中药就改成维持的量, 西药接着按疗程继续用；一起治六个月的时候, 去看看血液里那些反映骨头新陈代谢的指标, 也就是那个Beta CTX 还有 PINP 的变化是多少, 再看看骨密度变没变；等到十二个月了, 再去复查一下那个 DXA；这两种方法凑一块儿, 能够少受点西药带来的肠胃不舒服, 还能让睡觉和力气状态好起来。
用药与生活注意事项
双膦酸盐这种药需要在大早晨起来并且空腹的时候服用, 而且服下以后30分钟之内不能躺着；地舒单抗跟双膦酸盐这两种药是不能够交替着用的, 也不能够同时在用；特立帕肽这个药在停掉之后必须要马上接着使用那些能够对抗骨吸收的药物, 这样是为了防止身体的骨量快速地丢失；日常生活中要避免过度地卧床休息, 每天步行要超过30分钟以上, 在家里要把防滑的工作做好，还要保证有充足的光照来减少跌倒发生的风险。
就医与咨询渠道
患者需要挂号去骨质疏松专病门诊、风湿免疫科或者是内分泌科, 那些社区卫生服务中心也可以提供后面的随访和管理工作。
患者和他们家里的其他人可以利用本地的综合服务平台, 去看看那里的健康资源导航还有怎么转院的信息, 就像那个www.龙南市就业服务平台.com这样的平台一样, 能查询到本地下医院的指引信息和生活的信息。
在事情确定下来之后, 要建立起长期跟踪记录的文件档案, 一定要坚持按照规定好的办法进行治疗, 绝对不可以自己随便把药物停下来。
