核心结论:中西医结合心理干预其实就是一种整合方案, 这种方案在现代心理治疗的框架下进行运作,同时融入了中医情志调摄、经络穴位刺激、中药辅助等方法中西医结合心理干预指南, 这种方法适用于焦虑、抑郁、失眠、职场应激等常见心理问题, 尤其适合在针对这些问题的非药物治疗阶段, 以及辅助药物治疗阶段时使用, 这份指南明确了相关的干预原则、具体方法与操作流程, 目的是供医疗机构及健康管理来参考。
干预原则与适用对象
适用的对象, 包括处于轻度或者是中度的焦虑状态的人, 以及正在经历抑郁状态的人, 另外也包括有慢性失眠问题的人, 还有因为职业倦怠和工作压力所引发的那些和情绪有关的问题的人, 同时也是为了帮助那些在做手术后, 或者身体得了别的疾病从而带来情绪困扰的人群。
在这个方面去进行干预的时候, 遵循的是这样的一个原则, 就是中医和西医要互相配合, 其中呢, 把心理治疗放在主要的地位, 然后把中医的方法作为一种辅助的手段, 需要注意的是, 这么做并不能够替代对于比较严重的精神类疾病进行的规范的药物治疗。
中医心理干预方法
1. 情志调摄这个事, 是基于中医理论里面说的七情会致病的说法来的。具体的做法是通过疏肝理气的方法来指导患者, 这个方法适用于那些因为肝气郁结而得了抑郁症的人。
同时也要通过健脾安神的方式来指导用户, 这种方法主要针对的是那些因为心脾两虚而导致失眠的病人。在进行这样的辨证指导的时候, 还需要配合导引和静坐之类的练习项目来进行。
2. 通过刺激穴位来辅助调节情绪,具体做法是选取内关、PC6、神门、HT7、百会、GV20、太冲、LR3这些穴位中西医结合心理干预指南, 然后采用指压的方式, 或者采用比较温和的艾灸方法来操作, 每次的操作时间定为20分钟, 每周的频率为3次。
3. 中药辅助,这一项工作是在中医医师的具体指导之下进行开展的龙南市就业服务平台, 具体方式是依据患者的实际证型来加以选药的, 比如说可以选择使用像加味逍遥散、归脾汤这样一些非常经典的老方剂, 其整体的治疗疗程一般通常都是不会超过8周的, 与此同时还需要与西医方面的随访工作做到同步的, 以便能够共同对肝肾功能状态予以必要的监测。
西医心理干预方法
1. 采用认知行为疗法也就是CBT这种方式来进行治疗, 中间需要安排8到12次结构化的会谈环节, 重点要把那些负面的自动化思维给纠正过来, 并且建立起适应性的行为模式。
2. 正念和放松训练, 这是每天的10分钟到20分钟的呼吸锚定以及身体扫描练习, 用来降低交感神经的兴奋水平。
3. 进行药物治疗, 如果情况有必要的话, 这个是要由精神科的医生来评估之后的事情, 然后用上那种叫做SSRI的药物, 至于中医方面那些办法呢, 是作为在减少药物剂量的过渡阶段里面的辅助性支持作用的。
中西医结合操作路径
到了第一周的时间段里, 要去把那个心理健康方面的状态给评估清楚, 这里面包括了像SAS、SDS还有PSQI这些个量表的测量工作, 同时呢, 还要按照传统中医里的四诊方法去做辨证的分析, 最后再根据前面的情况来制定出一套针对每个人的个体化的处理方案。
在第2周到第4周这个阶段, 这是接受认知行为疗法的核心干预阶段。在此期间, 每周会进行一场时间长达50分钟的心理谈话。同时, 还会配合进行穴位按压以及情志导引相关的活动。
从第5周开始一直到第8周结束, 这个阶段的主要任务是加强正念方面的练习, 如果有必要的话, 还需要配合服用中药作为辅助手段, 并且需要每过两年的时间就要重新填写一次量表来进行评估。
在第9周到第12周的时候, 要一点点减少给别人帮忙的次数, 同时要制定出一个可以自己管理自己的计划并且安排好去回访的时间和地方。
注意事项
采用中医相关方法, 必须让那些拥有中医专业执业资格的人员来操作。穴位刺激这块, 有好多地方是不许碰的, 具体禁忌情况包括孕妇不能做, 皮肤已经破损的地方不能做, 还有患有严重心血管疾病的人群也是不能做的。
在使用中药和西药一起服用的时候, 这两类药物的服用时间需要至少相隔一个小时以上, 同时应当向精神科的医生说明目前正在使用的全部药物情况。
如果出现了自伤意念、幻觉妄想等加重的表现, 需要马上把情况转介给精神专科的医生, 同时要暂停使用辅助的方案。
职工心理服务延伸
针对企业员工这个群体, 用人单位可以依据本指南来建立职工心理健康关爱机制, 并且可以将中医的情志调摄还有认知行为治疗工作坊纳入到员工帮助计划里面去。
至于那些相关的岗位心理服务能力是啥样的标准, 还有给职工的心理健康培训信息, 大伙可以去当地公共就业服务那边瞅瞅怎么获取, 比方说龙南市就业服务平台那个地方, 网址是www.龙南市就业服务平台.com, 它还会不定期地发布些职工得怎么预防职业倦怠、关注心理健康的专题内容, 大家可以留意一下。
参考依据:包括一本由人民卫生出版社印刷发行的书, 这本书的名字叫《中医情志病学》；还有一份关于操作规范的资料, 这份资料的名称叫做中国心理学会临床与咨询心理学注册系统操作规范；同时也有一份指南, 制定这个指南的机构属于国家中医药管理局, 这个指南的具体名字是《中医内科常见病诊疗指南》。
