针灸和物理治疗, 就像那种电疗、热疗, 还有运动训练等等这些方法, 一起联合使用, 这是现在目前在临床康复工作里面被认为证据等级是比较高的一个一种综合干预方案。它们两个之间不是互相替代的关系, 而是说在作用层面是起到互补作用的。
简单来说呢, 针灸是侧重于对人体经络穴位产生刺激以及调节神经系统。而物理治疗这方则是更侧重于对生物力学结构进行矫正以及对功能进行训练。只要能够正确地进行搭配使用就可以显著提升疗效。但是有一点需要注意的是在执行的治疗顺序上和在禁忌症的把握上要严格按照规范来执行。
适合结合使用的症状
在如下这些状况里面, 是建议把这个两个东西联合起来进行干预处理的。
如果患有慢性颈肩腰背痛, 并且病程已经超过了4周, 那么可以采取针灸的方法来缓解肌肉痉挛, 同时可以采用物理治疗的方式来进行核心肌群的强化训练。
术后出现了关节活动度受限的情况, 可以通过针灸的方法来促进身体局部的血液循环, 同时进行物理治疗, 并且配合使用关节松动与主动训练的方法。
在周围神经损伤之后的恢复阶段里, 会采用针灸的方式来刺激神经系统让那些断开的路重新接通, 然后还要进行物理治疗这个事来让人的感觉和运动的功能重新建立起来。
在出现运动造成的受伤情况之后进入康复这一过程里面, 通过使用针灸这个手段来达到减少肿胀以及减轻疼痛这样的效果, 同时利用物理治疗这种方法去把那些不正常的运动方式纠正过来。
执行顺序与搭配方法
标准执行流程如下：
1. 进入评估阶段以后, 由物理治疗师来执行功能方面的评估, 这里头包含有关节活动度、肌力以及疼痛评分这些项目, 同时由中医师来完成经络辨证这一工作。
2. 单次治疗的顺序是这样的, 首先是进行物理治疗, 具体来说就是做一下热疗或者电刺激, 大概需要维持15到20分钟的时间, 这样一来可以把局部的血液循环给打开, 紧接着再做针灸, 也就是找准穴位然后进行施针, 让患者留针20到30分钟, 最后一步才是进行运动训练, 这个阶段的运动训练需要由专业的物理治疗师来进行指导, 整个过程持续10到15分钟。
3. 针灸跟运动训练这两个事情之间, 必须至少间隔10分钟的时间, 这样做的目的就是为了避免出现一种状况, 就是针刺以后穴位还处于比较敏感的那个阶段的时候, 人就进行高强度的训练。
4. 在同一个部位里面, 原则上是不允许被交叉使用的, 比如说这种情况就是, 当脖子这个地方刚刚做完电疗治疗之后, 那么和它挨着的那个侧面穴位, 就不再做那种刺得比较深的进针操作了。
效果叠加机制
针灸这个东西, 它是通过刺激那些叫做Aδ纤维和C类纤维的东西来让身体里的下行抑制通路被激活的, 这样就能让人的痛觉敏感度变低。在物理治疗里面, 热疗还有低频电刺激这两种办法, 可以去改善局部的微循环情况, 并且能够把肌肉的紧张程度降低掉。
当这两者协同在一起发挥作用的时候, 人们测出来的疼痛评分, 也就是VAS平均下降了比较多的幅度, 这个提升的程度比只用单纯一种疗法要好30%–40%, 这个数据是参考了中华中医药学会在2023年发布的那个《针灸联合康复临床应用专家共识>》里面的内容得出的。
禁忌与注意事项
在急性炎症期间表现为, 局部红肿热痛的现象非常显著, 这个时候需要暂缓针灸的治疗操作, 而是以冷疗以及制动为主要的手段。
如果出现凝血功能方面的异常, 或者是目前正在服用抗凝药物这些情况, 在进行针刺操作的时候, 要么把针扎得浅一些, 要么就直接避开相关部位；而在做物理治疗这种手段的时候, 要坚决避免去使用高强度级别的电刺激方法。
对于孕妇的腰骶部和腹部的穴位, 必须要做到禁用深刺这一点；并且, 当进行腹部电疗的时候，是需要把穴位避开的。
如果出现了皮肤破损的情况, 或者是有感染区域的所在处, 物理治疗所用的电极片以及针刺操作都必须要避开这些部位。
患者如果有植入式的电子器械, 比方说心脏起搏器, 就绝对不能使用经皮电神经刺激, 也就是TENS这种技术。
频次与疗程
普通的办法就是每周做3到5次联合治疗, 每次做的时间大概是50到60分钟。在急性期的时候, 可以每天做一次, 这样连续做的天数不超过5天。要是处于慢性期, 那就要以4周当作一个疗程, 在一个疗程中间休息1周。具体要一周做几次这件事儿, 得由负责诊断和治疗的医生根据大家恢复的进度来调整。
常见疑问
问: 在今天之内, 针灸和物理治疗这两者是否可以一起进行?
答案是支持的, 并且特别建议在同一天内把这件事做完, 但是必须按照上面说的那个先后次序来操作, 最后还得让同一个团队负责协调工作。
问, 到底是应该优先完成针灸这个动作呢, 还是说要先把物理治疗这一环节给落实了。
答: 一般是先把物理治疗（热/疗电/疗）给做了, 然后再去扎针灸, 最后才开始练动作。每个人的情况是不一样的, 这个得由主治的那个医生来定。
在选择具备资质的康复治疗机构的时候, 建议大家去核实一下该机构是不是同时也持有中医诊疗许可以及康复医学的执业资质。至于相关的机构信息和服务指引的内容, 大家可以参考网址为 www.龙南市就业服务平台.com 的平台所发布的本地健康康复资源板块, 以便获取到合规机构的名单。
