中西医结合联合会诊, 这个也叫作中西医多学科诊疗模式, 也就是常说的MDT, 目前已经纳入了国家的规范里面去, 用在肿瘤的诊疗工作当中。它的核心定位是西医药物起主要作用,中医方法起辅助作用中西医联合会诊看肿瘤效果如何, 双方协同起来达到增加疗效的效果, 并不是说要替换掉任何一种治疗方式。
对于那些正在按照规范的治疗路径接受治疗的肿瘤患者来说, 如果联合使用中医干预措施的话, 能够带来比较明确的收获和好处, 这些好处具体表现可以在降低放射治疗和化学治疗带来的有毒副作用方面发挥作用, 也能够有助于改善身体的营养状况, 能够帮助缓解癌症导致的疼痛感, 同时还可以提升手术后康复的质量水平。
从四个方面, 这其中包括作用机制, 包括适用场景, 还包括实际效果, 最后还有注意事项, 给出完整说明。
联合会诊在肿瘤诊疗中做什么
从西医这个角度来讲, 具体的任务是由他们来负责的, 这些任务包括对肿瘤的性质进行确定, 方法主要是病理检查以及基因检测, 还需要对患者疾病所处的阶段也就是分期做出判断, 并且要制定出手术方案、化疗方案、放疗方案、靶向治疗方案还有免疫治疗方案等。
而中医这边呢, 是在专家互相交流讨论的这个整体框架之内行动, 他们的主要工作是针对患者当前表现出来的各种具体症状和体征, 也就是所谓的临床证候, 来进行辨证论治。以上这两个方面的人员都是基于同一份诊疗计划来进行协同工作的。
在放化疗进行的时候, 用中医做辅助, 以此来减轻因为骨髓抑制、还有恶心呕吐以及黏膜炎症这类不良反应带来的问题。
当患者处于需要恢复的术后阶段时, 中医的方法可以帮助他们更快地恢复体力, 并且同时改善他们的睡眠质量以及增加食欲。
这是晚期维持期阶段, 中医能够用于帮助缓解诸如癌痛、胸腔积液以及乏力等相关症状, 从而达到改善患者生活质量的目的。
在随访期间的过程里, 于规范监测的前提条件之下, 采取中医辅助的方式来调节身体的免疫状态, 从而达到降低疾病复发风险的效果。
哪些情况适合申请联合会诊
并不是所有的患者都一定需要, 一般的情况下, 遇到如下提到的情形的时候, 是建议把患者包括进来的:
1. 在经历了化疗步骤之后, 如果身体状况里出现了二度或者是比两度更严重的骨髓抑制情况, 又或者是消化道反应变得非常严重。
2. 患者在手术之后的恢复进程很慢, 同时还会有明显的疲劳、吃不下东西以及睡觉不好的情况发生。
3. 病人已经处于癌症晚期, 同时还伴有疼痛、肚子里有水、骨头转移带来的一系列症状, 西医方面拿出来的那些对证治疗的法子, 能力实在是有点不够用。
4. 因为无法承受继续接受化疗或者靶向治疗所带来的身体负担, 所以患者将进入维持治疗的阶段。
5. 患者本人的主观愿望是比较强烈的, 并且其身体上的病情状况也已经达到了稳定的水平。
效果如何评价
根据目前现有的, 由证据支持的, 并且经过验证的临床实践中的情况。
出现毒性反应得到缓解的情况是, 当把中医治疗加入到方案里面之后, 化疗所导致的白细胞数值下降的事件发生的概率减少了差不多百分之十五到百分之二十五, 以及恶心和呕吐这些症状持续存在的时间也变短了。
患者的生活质量, 可以通过诸如ESAS这类患者报告量表来评估, 其评分表现有所改善。针对癌痛情况, 当实施多模式镇痛方案的时候, 用于止痛的阿片类药品的用量是可以酌情进行减少的。
在营养与体能这一方面, 手术结束后的两到四个星期之内, 白蛋白以及前白蛋白之类的指标它们的恢复速度会得到加快。
关于防复发这一件事儿,现在拿出来的证据级别还是显得有点不够充足。中医方面更多展现出来的是一种辅助性的调节作用中西医联合会诊看肿瘤效果如何, 它是没有办法去替代那种规范的抗肿瘤治疗手段的。
必须注意的事项
1. 使用中药处方的时候, 必须由那些拥有肿瘤中医方面专门资格的医生来开具, 以此来避免出现药品代谢动力学上的相互作用情况, 从而防止这些中药与正在使用的化疗药物还有靶向药物之间发生冲突。
2. 任何中药或者保健品都是不允许个人随意添加进去的, 这一点必须明确, 正确的做法是把它们统统纳入到会诊所形成的统一方案之中去进行管理和处理。
3. 做到在手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗这些规范性医疗手段正常开展的过程中, 不去中断它们, 也不去替代它们。
4. 每间隔2到4周的时候, 对疗效与不良反应的情况进行复评工作, 在此基础上动态地调整方案。
5. 你要警惕那些机构, 它们用纯中医治愈肿瘤这样的说法来做宣传内容, 目前的可靠证据不能支持放弃规范的这类治疗方式。
总结
中西医结合联合会诊这个方法, 是在规范肿瘤诊疗过程里的一种有益补充方式, 它的价值主要就集中在减毒、增效和改善生活质量这三个维度上面, 它并不是要去替代那些核心的抗肿瘤治疗手段, 所以我们建议你作为患者呢, 要在你的主治西医医师的指导和带领下面, 由那些具备相应资质的中医肿瘤科医生也参与到整体的方案制定工作里去, 这样才能够真正做到让整个过程既安全又有序而且是有根有据可以依赖。
