中医西医结合这样的理论, 就是把中医学里面那种辨证论治的体系, 和西医学里面那些解剖、病理以及药理之类的微观机制融合在一起, 从而形成一个叫做宏观辨证加上微观辨病的复合诊疗思维框架, 这个框架并不是说简单地把中药和西药叠加在一起使用, 而是建立在两套认知体系之间进行系统性对接的基础之上, 它想要达到的目标, 是让所谓有病和所谓有证这两样东西, 在同一诊疗决策链当中实现协同配合。
理论根基：两套认知体系如何互补
中医学把整体观还有辨证论治当作核心, 它比较关注咱们人体现在的这个功能状态, 也就是证候这个问题, 然后去回答整体这个层面到底处在一种什么样的失衡状态；西医学它是基于还原论这个根基的, 会通过影像检查、生化检测还有分子检测这些手段, 去找到那个具体的有病变的地方, 也就是疾病, 以此来回答哪里出现了问题、它的机制是什么呢。
把中医和西医结合起来的这种理论, 它底下的逻辑其实是这样的, 就是这两者去回答的问题是在不同层次上的, 所以这两个方面都是缺一不可的, 少了一个都不行。
如果单独使用西医的话, 是比较容易忽视功能的代偿状况与整体的调节作用的, 而如果仅仅单独使用中医的话, 则是缺乏对于病灶进行精准定位的能力的, 将这两种方式结合起来以后, 是能够形成一个包含确定疾病以及辨证论治在内的完整的诊断过程闭环的。
结合的核心原则与方法
1. 病证结合就是用西医的诊断方法去锁定疾病的实体是什么, 同时用中医的辨证方法去判定当前的证型是什么, 让这两条轨道并行, 一起来指导治疗。
2. 急则治标、缓则治本, 意思是在病情比较急的时候, 先要抓紧时间处理表面的症状, 而在病情平稳的时候, 再去解决根本上的问题, 具体来说, 就是在急性发作的时期, 最好是优先使用西医的方法, 目的是为了快速把症状压下去, 或者直接把病因给去掉, 比如说使用抗感染的药物,或者是做手术中医西医结合理论, 等到进入缓解期的时候, 就应该依靠中医来进行调理, 通过这种方式来改善身体各种机能的整体状况, 以此来降低以后复发的可能性。
3. 同病异治、异病同治, 同一西医疾病在不同证型下的时候会采用差异化中药方案；不同西医疾病如果证明一致的情况可以共享核心治法。
4. 在进行中西药配伍审查的时候, 医生和药师必须根据那些已经被公开发表过的、关于药物之间相互作用的科学研究结论, 去仔细检查并排除掉可能存在的各种风险。
这些风险包括了药物效果互相抵消的拮抗作用, 以及身体在代谢不同药物时发生的竞争情况, 还有一种是多种药物在一起后毒性叠加的风险。在这个过程中, 工作人员绝对不可以依靠个人的主观经验或者凭感觉去随意地把不同的中西成药混搭在一起使用, 这是不被允许的做法。
典型应用场景
肿瘤, 西医会通过手术或者放化疗的方法来缩小或者切除瘤体, 中医则会通过扶正固本的方式来减轻毒副反应, 并且改善食欲与睡眠等生活质量指标。
慢性代谢病,比如糖尿病和高血压等这些病症: 使用西药让血糖指标、血压指标达到正常控制范围, 同时依靠中医方法来调整人们的体质状态, 去改善微循环状况以及提升多个靶点的功能作用。
功能性胃肠病是在西医进行了排查, 确认没有器质性病变之后, 由中医通过疏肝理气、健脾化湿的方法来处理那些属于功能性的症状的。
常见误区澄清
“中西医结合就是中药和西药一起吃”这个观点, 其实是错的。在没有经过辨证依据的情况下进行盲目的叠加, 这根本不属于真正意义的结合, 而只是药物的机械堆砌。这种行为可能会对患者的身体造成负担, 进而增加不良反应出现的风险。
当前, 中医在影像学和分子检测这些层面, 是完全没办法替代西医那些能够进行精准诊断的工具的, 所以它们两个之间的关系, 应当是互相补充的关系, 而不是可以互相替代的关系。
实践建议
在就诊的时候, 大家应当去选择那些同时拥有中医和西医治疗资质的医疗机构进行就医,最好是由那些既懂中医又懂西医师背景双修的医生来一起制定治疗方案。
无论是要把中药和西药联合起来使用中医西医结合理论, 还是怎么样, 都必须要经过专业的医师进行评估, 看看这两类药物在一起用会不会有相互作用, 是不是存在禁止同时使用的情况, 千万不可以自己做主把不同的处方混合在一起使用。
