月经不调用中西医结合的方法进行治疗的时候, 标准周期需要维持到3个月到6个月的样子, 通常人们会把28天当成一个完整的治疗单元, 连着治疗个3个周期就是一个阶段的评估时间点, 而要是治疗满6个周期的话, 就算是把整个疗程做完了。
下面我们要根据《西医妇科诊疗规范》里面的条条框框, 再加上全国统一编写的那个《中医妇科学》教材里面规定的各种说法, 来非常系统地说明各个阶段的治疗安排都是怎么弄的。
西医治疗周期
西医那边的治疗方案主要依靠性激素来起到调节作用, 比较常用的办法包括每天口服短效避孕药, 例如像炑诺酮跟炔雌醇放在一起的复方制剂, 还有一种方法是孕激素后半周期疗法。标准的用药时间是需要连续吃满三个完整的月经周期, 这个时间段大概等于九十天。
在吃药的这个过程中, 需要在第二个周期快要结束的时候做一次B超检查, 也要查一次性激素六项, 同时还要在第三个周期快要结束的时候再做一次这些检查, 目的是为了评估子宫内膜的厚度有没有变好, 还有身体里的激素水平是不是已经恢复到正常状态了。
如果吃完了这三个周期的药, 病情还是没有得到明显的改善, 那么医生就需要重新去判断最初的诊断到底对不对, 并且根据实际情况调整治疗计划。
中医治疗周期
中医治病讲究辨证论治这一个核心内容, 月经不调这种病常见的证型大概可以分成气虚、血瘀、肝郁、肾虚这四种情况。每一个治疗周期的时间都按照28天来算, 需要连续调理至少3个周期那么长的时间。在前1个周期的时候, 治疗的主要目的是“调”, 具体做法是疏肝理气还有活血化瘀。
在以后的第2到第3个周期里, 治疗的主要目的就变成了以“补”为主, 也就是要健脾益气以及补肾填精。在这个期间, 需要每过两周就复诊一次, 医生要根据病人经量、经色、经质以及舌脉的变化情况, 灵活地变动药方和调整药物。
中西医结合联合治疗周期
联合方案的总治疗时间, 要维持在三个月到六个月的区间内，工作会被划分为三个步骤, 来一步一步地往前推。
在第一个月, 也就是第一个周期的时候呢, 西医方面用来控制那些不舒服的症状, 然后把中医辨证论治来确定治疗方法这两者结合起来, 以此建立一个基础性的方案。
在从第2个月到第3个月这个期间, 也就是第2周期到第3周期这个阶段, 需要进行西医的维持治疗, 同时加上中医的巩固和调理, 并且要联合起来进行效果评估, 随后根据实际情况做出调整。
在第4至第6个月这个时间段里面, 也就是第4到第6个治疗周期内, 需要逐步地减少并停止服用西药, 然后由中医的治疗手段来进行收尾以及巩固治疗效果, 以此目的是为了降低未来病情复发的概率。
在每个周期的末尾要进行一次的全面评价, 这个事情包含四个方面的内容, 第一个是月经周期记录的查看, 第二个是B超检查的结果, 第三个是性激素水平的检测, 第四个就是中医症状积分的计算。
影响疗程长短的关键因素
关于病因的分类, 如果是属于功能性失调这一类型, 比如说多囊卵巢综合征或者是高泌乳素血症这种状况的话, 就需要经过六个周期以上的时间来处理；而如果是纯粹的经期紊乱这个问题, 那么多数情况下在三个周期的时候就能够得到改善的效果。
关于年龄和卵巢储备的情况, 对于年龄在35岁以上的患者来说, 因为卵巢功能会出现下降的现象, 所以治疗疗程时间通常是需要延长1至2个周期的。
如果在患者身上同时合并存在贫血, 或者甲状腺功能出现异常, 又或者患有子宫内膜异位症这些情况的话 , 那么整体的治疗时长就需要相应地进行延长。
所谓的依从性这个问题, 你要是漏下了服药, 或者中途停止了对中药的调理, 那就会直接把治疗的时间给延长。
治疗期间注意事项
在治疗期间, 建议每天都记录月经日志, 这个日志要写明周期是几天、经量情况以及有没有伴随症状等等, 复诊的时候要随身携带。要避免剧烈运动, 避免过度节食, 还要避免熬夜。
在联合用药的时候, 中西药的服用时间应该间隔1个小时以上。等疗程完成了之后, 还是需要继续观察2到3个自然周期, 直到确认稳定了, 才可以停止随访。
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