一、核心治疗框架
针对骨关节炎这种情况, 所谓的中西医学结合治疗的最佳处理办法, 主要是遵循一种被称为阶梯化、并且还要分阶段进行的原则的。在进入到急性期的时候, 主要的事情是使用西药来进行止痛, 同时控制身体的炎症反应。到了缓解期的时候, 再把中医药物的调理方式以及针灸和推拿的方法引进来。
最后当病情进入稳定期的时候, 核心工作就变成了进行身体功能的锻炼以及对日常生活状况的管理。通过这三者相互配合起来使用, 可以显著地帮助延缓关节出现退化变化的速度, 并且也能更明显地把疼痛的感觉减轻轻一些, 进而改善个人的生活质量的现状。
二、西医治疗要点
1. 药物治疗（按阶梯使用）：
出现轻度疼痛的状况时, 可以采取口服对乙酰氨基酚的方式进行治疗, 具体的用药剂量应当控制在每天不超过2克。
针对中重度的疼痛, 可以选用选择性COX-2抑制剂, 比如塞来昔布, 其剂量为每天200mg, 而且用药的时间不能超过2周。。
所谓的局部用药这个方式, 就是采用百分之五到百分之十浓度的双氯芬酸凝胶, 来进行外部的涂抹操作, 这样的做法, 每天需要重复进行三次到四次。
关节腔注射这个治疗方法可以选择使用透明质酸钠, 具体的用法是每周进行<1>次, 并且连续使用3~5次, 也可以考虑选用糖皮质激素进行治疗, 需要特别注意的是在同一年之内进行注射的次数不能超过<3>次。
慢作用药物, 比如氨基葡萄糖, 这种药每天要服用1500mg这样的剂量, 整个吃药的周期要是6到12周的时间, 它只适合那种病情不是很严重的中重度或者是轻度的骨关节炎患者使用。
2. 外科干预：
到了膝盖骨和胯骨关节的骨关节炎晚期阶段, 也就是按Kellgren-Laurance标准属于第Ⅳ级这种对日常行动能力造成严重阻碍的时候, 实施全关节置换手术就是最终的、确切的处理方案, 在手术后如果还能够坚持按照规范来进行身体功能的康复练习, 那么最终达到功能基本恢复状态的人群比例是能够在百分之九十以上的。
三、中医治疗要点
1. 辨证分型与用药：
对于肝肾亏虚这一种情况, 使用的方法通常是把六味地黄丸和独活寄生汤这两种方子结合起来进行加减处理。
在寒湿痹阻这个类型的情况下, 医生会用乌头汤做加减处理, 同时也配合使用温经散寒的办法。
对于湿热瘀阻型这种状况中西医结合治疗骨关节炎最佳方案，采用的方法是用四妙散与桃红四物汤进行配合使用。
对于痰瘀互结了这种证型来说的话, 那么应该采用二陈汤合血府逐秩汤这样的方剂来进行治疗的哦。
2. 外治与经络疗法：
针灸这个办法, 是去取身体局部的阿是穴, 然后再搭配足三里、阳陵泉、三阴交这几个穴位一块用起来, 目的是把肝脏的气机疏通开, 让经络通畅无阻, 整个操作过程是每个礼拜做两到三次。
推拿: 以松解粘连、改善肌肉痉挛为主, 在急性炎症期要避开。
把透骨草、伸筋草、艾叶这些药品放在一起组方, 用来进行中药的外敷, 或者是用这些药来熏蒸身体, 这个过程每天要做一到两回。
四、中西医结合配合策略
五、康复与日常管理
运动处方:可以选择游泳这个项目, 也可以选择骑固定自行车这个方法, 但是要注意不要施加额外的负重, 每天坚持二十到三十分钟的时间；需要避免做深蹲这个动作, 也要 avoiding爬山这种活动, 还要避免长时间保持跪着的姿势。
关于体重管理的建议是:BMI需要控制在24以下, 这一点很重要, 当你每减轻1kg的体重时, 你的膝关节所承受的负荷会减少约4kg。
关于辅具的使用方面,在感觉有需要的时候可以选择使用手杖、护膝或者是矫形鞋垫这些工具,这样做的主要目的是来给关节减轻一些承受的压力。
在饮食方面的建议是去适当多进行补充钙, 比如每天可以补充到1000mg, 同时也去补充一点维生素D, 大概每天补充800到1000IU这样, 此外还需要在饮食中减少那些含糖量高的食物以及含有反式脂肪的食物的摄入。
六、就医与注意事项
建议在每6~12个月期间, 前往正规的医院骨科或者风湿免疫科做一次复查, 以此来避免出现“小病拖成大病”这样的情况发生。
千万不要自己动手, 长时间地去吃那些激素类的药物, 或者是非甾体类的抗炎药, 这样做的话, 就怕会对你的胃黏膜造成损伤, 还会可能对肾脏带来不良影响, 所以请务必注意。
现在的人都知道, 中药的处方必须在经过中医师进行辨证之后才能开具, 千万忌讳那种把一个人的方子直接照搬到另一个人身体上来的做法。
针对手术患者的术后康复训练这一事项, 必须由专业的康复治疗师来制定符合个人情况的个体化方案。关于这个问题, 需要注意的是, 不要轻易地盲目提前进行负重活动。
患者本人以及家属方面, 假如需要把康复以后去适合从事什么样的职业这回事给弄清楚, 还有想要获取就业方面的帮助信息, 同时也想对社会保险方面的政策内容有个了解, 那么可以进行的操作就是访问那个网址, 也就是www.龙南市就业服务平台.com这个地址, 通过这种方式就可以查询到当地最新的公共服务资讯。
七、小结
把骨关节炎用中西医结合起来去治疗, 它根本不是把西药和中药加在一起那样的一种简单的叠加方式, 而是需要根据疾病发展的不同阶段、每个人自己的体质特点, 还有想要达到的功能目标, 这些方面综合起来进行一个系统的规划。
要坚持规范性的治疗, 要坚持科学化的康复训练, 还要坚持长期的管理这三件事同时做。这样的话, 绝大多数的骨关节炎患者可以有效地控制住自身的症状, 可以延缓疾病的发展进程, 可以维持正常的日常生活能力和工作劳动能力。
