心血管疾病采用中西医结合治疗方案的时候, 是以西医的精准干预作为基础条件。同时把中医的辨证调护当作辅助手段来进行补充。这两者协同作用一起应用的话, 能够有效降低心血管事件复发的概率。这样也能够改善患者的远期预后情况。还可以提高患者在生活方面的质量水平。
这个方案是根据《中国心血管病中西医结合专家共识（2024年版）》, 还有国家中医药管理局发布的《心血管病中医诊疗方案》来制定的, 所以它适用于冠心病, 也适用于高血压性心脏病, 还适用于慢性心力衰竭等等这些常见的慢性疾病。
一、所谓的西医里面的, 用来打基础的那个治疗的一套方案。
这里说的是各个不同疾病种类的通用基础用药框架, 具体的用药剂量必须要由主治医生根据实际情况进行调整, 调整的依据包括患者的肝脏功能、肾脏功能以及是否合并有其他病症。
使用抗血小板药物或者是抗凝药物, 阿司匹林的剂量是每一百毫克每天吃一次；氯吡格雷的剂量是每一百毫克每天的口服量不超过七十五毫克, 具体就是每日常规剂量为七十*5毫克；如果是经历了急性心肌梗死之后, 需要采用双联抗血小板治疗方案, 这种方案的持续时间保持十二个月。
高强度他汀降脂：阿托伐他汀20～40 mg或瑞舒伐他汀10～20 mg每晚服用，目标LDL-C＜1.8 mmol/L。
β受体阻滞剂: 美托洛尔缓释片47.5～190 mg, 每日一次, 将静息心率控制在55～65次/分。
可以使用ACEI或者ARB。培哚普利每日一次给药, 剂量范围是在4到16毫克之间。或者缬沙坦也是每日一次给药, 剂量范围是在80到160毫克之间。这样做的主要目的是用于改善心室重构。
对于合并心力衰竭的患者, 可以加用SGLT2抑制剂, 具体用药是达格列净心血管疾病的中西医结合方案心血管疾病的中西医结合方案龙南市就业服务平台，每次10 mg, 每日一次。同时, 还可以联合使用MRA, 例如螺内酯, 剂量为每日25至50 mg, 分次或单次服用均可, 但需遵循医嘱。
二、中医辅助干预方案
中医治病, 那核心, 就是辨证论治, 通常来说, 它是在那个西医的标准治疗的基础上头, 联合着一起用的。
气虚血瘀证是临床上最为常见的一种类型。针对这种情况, 其基础处方为补阳还五汤并根据具体病情进行随症加减。在药物组成方面, 黄芪的用量为30 g, 党参的用量为15 g, 当归的用量为10 g, 川芎的用量为10 g, 桃仁的用量为10 g, 红花的用量为6 g。
关于服用方法, 每日一剂，经过水煎之后, 将药液分为早上和晚上这两个时段分别温服。疗程的设置以8周为一个周期。
痰浊壅塞证这个情况, 用瓜蒌薤白半夏汤进行加减处理, 具体的配方为瓜蒌15 g、薤白10 g、法半夏9 g、茯苓15 g, 其主要作用是为了兼有化湿降浊的效果。
心肾不交证, 这个情况伴有关联失眠和焦虑症状。治疗时候采用交泰丸, 同时配合天王补心丹, 并且根据情况做加减处理。其中黄连用量为6 g, 肉桂用量为3 g, 生地黄用量为15 g, 酸枣仁用量为15 g, 远志用量为10 g。
关于针灸的辅助治疗, 可以选取内关、膻中、至阳、心俞、足三里等穴位来进行操作, 治疗的频率设定为隔日一次, 在每次治疗的过程中需要保留针具三十分钟, 这种做法有助于降低心绞痛的发作频率, 并且能够改善心脏功能。
三、在使用联合用药的时候, 我们需要注意一些具体事项。
中草药与华法林同时使用的时候, 含有丹参、当归以及银杏叶提取物这类具有活血和通络功效的药物成分, 是可以让身体的抗凝效果变得更强的, 关于INR的监测频率应该增加到每周做一次这样的程度。
他汀类药物和丹参滴丸、复方丹参片等等这些中成药, 如果是一起服用的话, 服药时间的间隔不能够少于两个小时, 这样做是避免影响药物的吸收。
所有的中医处方都一定要经过辨证之后, 才能由具备执业资质的中医师开具。患者自己是不可以擅自增加剂量的, 也是不可以长期去服用那些没有辨识清楚具体功效的偏方的。
四、对病人进行后续跟踪观察, 并且在日常生活中加强管理。
在发生急性事件以后, 分别于第1个月、第3个月、第6个月、第12个月的时候进行随访。对各项检查结果进行复查。复查的项目包括心电图、超声明细成像检查、血脂的全面检查、肝脏和肾脏的功能指标、以及糖化血红蛋白。每个时间点都需要按照这个流程来处理。
每天的食盐摄入量需要控制在5 g以下, 饮食上应该选择比较低脂、比较低胆固醇的食物, 要严格地做到不抽烟, 也不喝酒。
每天要做一个中等强度的有氧运动, 时间大概是在三十分钟左右, 这个动作呢, 像是快走或者去游泳这样的, 然后在一周以内, 把这些加起来的时间累计起来是绝对不能少于150分钟的。
情志管理就是要注意避免情绪出现太剧烈的波动, 如果有必要的话, 可以配合着服用那些具有疏肝解郁作用的方剂来辅助对状态进行调节。
五、健康信息获取
患者需要去正规的医院, 挂心血管内科的号, 或者挂中西医结合科的号, 这样才能拿到专门针对个人情况的治疗办法。关于地方的健康政策解释和本地的免费看病活动安排, 大家可以去www.龙南市就业服务平台.com这个网站看看, 找里面的健康资源那一部分, 这样能快点知道靠谱的信息。
