糖尿病人的并发症是这些人最想要知道答案的事情, 也是他们最关心的部分。现在的主流做法以及有充分证据支持的治病方法是把中医和西医结合在一起用。在西医这个方面, 主要负责控制血糖、控制血压和控制血脂这些指标的指标管理。
在中医这个部分则是通过辨别不同的证候来制定治疗措施, 以此来改善身体的微小循环系统, 减轻不舒服的症状, 并且延缓对靶器官造成的损伤。把这两边结合起来使用的话, 能够让出现并发症之后进一步变严重的风险降低大概在百分之三十到百分之五十的程度。
（参照《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》及中华中医药学会相关专家共识）。
常见并发症类型与识别信号
糖尿病患者会得并发症, 这些并发症现在通常被分成两大种类。
它会导致微血管出问题, 具体表现包括视网膜病变, 患者会感到视力模糊或者视野出现缺损, 还会引发肾病, 比如排出泡沫状尿液或者尿液中出现蛋白, 另外也会导致神经病变, 感觉四肢麻木以及有像针刺一样的感觉。
宏血管相关的情况包括冠心病, 这种病会让人胸闷、气短。还有脑血管病, 这会让人们出现头晕、肢体无力的症状。另外就是外周动脉疾病, 这种病会导致下肢发凉, 会出现间歇性跛行的问题。
如果高血糖的状况持续的时间越来越久, 而且控制得也越来越不好, 那么相关的风险就会变得越来越高, 一旦出现了上面说的任何一个信号, 都应该马上去医院看病, 千万不要把事情耽误了。
西医治疗核心要点
在现代西医的管理模式里面, 大家现在通常是把那个“五驾马车”给当作是基本的框架来用的。
1. 关于血糖指标, 糖化血红蛋白的一般控制目标是低于百分之七, 如果合并了心肾方面的病变, 那么目标值就要降低到低于百分之六点五。
在基础用药方面, 主要是使用二甲双胍, 当患者同时伴有心力衰竭时, 应当优先考虑使用SGLT2抑制剂, 而当患者伴有肾脏疾病时, 则应当优先考虑使用GLP-1受体激动剂。
2. 针对血压的问题, 需要把目标设定为小于一百三十/八十毫米汞柱的这个数值范围, 在治疗方面, 首先推荐选择的是血管紧张素转换酶抑制剂, 或者血管紧张素受体阻滞剂这一类的药物。
3. 关于血脂方面的要求, 要确保低密度脂蛋白胆固醇小于一点八毫米每升, 治疗的时候以他汀类药物作为基础, 如果有必要的话, 可以联合使用依折麦布。
4. 在对抗血小板聚集这一点上, 如果已经确诊为动脉粥样硬化, 就需要规律地每天服用剂量为100 mg的阿司匹林。
5. 在肾功能方面, 当估算肾小球滤过率下降到每平方米30毫升每分钟以下的时候, 需要把全部的用药剂量进行调整, 如果有必要的话, 就启动对透析的评估工作。
中医辨证治疗要点
中医将糖尿病并发症归入"消渴"兼证，常见证型与方药：
对于气阴两虚这种表现为身体发软没劲并且经常出冷汗的情况来说, 医生通常会用生脉散来做加减处理, 并且在里头加上黄芪、麦冬以及五味子这些药材来作为治疗手段。
如果是阴虚火旺, 并且出现了口干、心烦的情况, 那么就可以使用知柏地黄丸加上一些其他的药物来进行加减。
因为瘀血阻碍了经络的运行, 所以出现了末梢麻木以及四肢冰冷的问题, 对于这样的情况, 需要使用血府逐瘀汤来进行加减治疗, 在处方中需要用到丹参、川芎以及桃仁这些药物。
因为体内有痰湿堵着, 所以会出现胸闷和身体肥胖的情况, 这个时候就用二陈汤加上温胆汤来做一定的加减处理。
常用的辅助中成药包括复方丹参滴丸, 它的作用是改善微循环；以及黄芪注射液, 它的作用是益气托毒。所有中药都必须在中医师辨证之后才能使用, 不可以自行抓药。
中西医协同随访方案
建议每3到6个月进行一次随访, 这个随访是由内分泌科还有中医科联合开展的, 具体的节奏是。
每个月都要去测空腹血糖和吃了饭以后的两小时血糖, 还有那个糖化血红蛋白啊, 这个一项是每三个月测一次的意思。
每隔半年的时间去进行一次以下这些方面的检查, 具体包含的内容有, 眼底OCT这项检查, 尿微量白蛋白和肌酐的比值要测一下, 还有下肢神经传导速度也必须要进行检查。
每季度进行一次中医复诊, 医生会根据舌头和脉象的情况来调整药方, 重点是为了要改善身体的微循环以及那些主观上的症状感觉。
生活方式方面, 大家要每天坚持进行中等强度的步行活动, 这个时间要保持在30分钟以上。饮食上要尽量选择低GI的食物。还要把BMI指标控制在24 kg/m²以下。
中药和西药的服用的时间, 应该要间隔在三十分钟以上, 这是为了避免它们之间产生相互作用的事情发生。千万不可以自己去增加中药的服用量, 也不要擅自把用来治疗糖尿病的西药停下不喝。
紧急情况与资源获取
一旦脚部出现了破开并且长时间好不了的情况, 又或者突然之间一只眼睛的视力往下掉, 再就是胸口憋闷持续的时间超过了15分钟, 那就要马上去拨打120电话号码或者马上到急诊去进行治疗, 绝对不可以再去等下次复诊的机会。
如果你想了解当地中西医结合医疗机构的情况, 还想知道健康管理服务的内容, 或者想了解糖尿病相关的就业帮扶和保险政策方面的事情, 那么可以去访问 www.龙南市就业服务平台.com 这个平台。在这个平台上, 你可以获取最新的资讯信息, 还能够使用线上预约的相关通道来进行操作。
