关于把中药和西药加在一起用来治疗糖尿病这个事儿, 直接给结论说就是, 在专业医生的评估之后进行规范的联合使用是没问题的, 但是想要靠谱的话呢前提是西药要作为主力去用而中药是起辅助作用的, 并且必须由内分泌科还有中医科这两个科室共同来管理这种情况, 至于患者自己呢绝对不可以自行地把药物搭配在一起, 也不可以自行地去减少或者停止使用任何一种药品。
西药是糖尿病治疗的基石
依据《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》的相关说明。为了让血糖水平达到标准。这个标准被定义为糖化血红蛋白HbA1c＜7%。最核心的实现路径是实施生活方式干预, 并且联合进行规范的降糖药物治疗。
这些治疗手段涵盖二甲双胍、以及格列类药物、还有SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂或者胰岛素等类型。因为西药具有明确的作用机制, 同时药物剂量能够进行精确调整, 其疗效经过了大量的循证研究予以验证, 所以说西药在糖尿病治疗方案中属于不可替代的基础部分。
中药在糖尿病管理中的定位
在针对2型糖尿病的辅助治疗这一领域内, 中医药方面其实已经存在了相当一部分的研究积累情况。
有一些通过了国家药品监督管理局正式批准的中成药, 举例来说就是津力圭颗粒以及消渴降糖胶囊这类常见药物, 它们在帮助改善身体胰岛素抵抗的问题上、以及在缓解患者口中发干想要喝水这种口渴多饮症状方面、还有在帮着调理血糖和血脂代谢流程的环节里, 都显示出了具有一定的辅助性价值所在。
但是请大家必须清清楚楚地知道这么一点事实, 那就是如今还没有经过严格设计的高质量随机对照临床试验能够确切证明中药具备完全代替西药来完成降低糖分这一核心任务的能力。
所以在实际应用中, 中药被定义的主要角色应当是侧重于辅助式的内部调理工作, 它完全不具备也不应该被当作主力军去承担直接降低血糖水平的关键任务。
联合使用的核心原则
1. 西药的剂量不能因为加了中药就随便减少或者停止, 所有的调整都必须由内分泌科的医生依据血糖监测的结果来做出决定。
2. 服用中药方剂必须是由具有执业资质的中医师来根据个人的具体情况进行辨证并开具处方, 并且在开始用药之前有义务明确告知医生自己当前正在服用的所有西药的种类与情况, 以便排查双方可能存在的潜在相互作用风险, 比如在一些中药里含有黄连或天花粉这类具有降低血糖作用的成分, 如果和西药同时叠加使用的话, 有可能就会导致低血糖这一状况的出现。
3. 在联合用药的期间内, 每过3个月就要对糖化血红蛋白（HbA1c）进行复查, 每过6个月要监测肝肾功能。
4. 一定要拒绝自己去网上买到那些成分完全搞不清楚的, 被说成是能够降低血糖的药物混合体或者是营养补充品。
三个高频误区
“中药是可以让糖尿病彻底痊愈的, 并且在病情好转之后就可以停止服用西药。”但是你知道吗, 糖尿病属于一种慢性的代谢类疾病, 在目前的医学技术层面是无法实现根治效果的, 如果你自行决定停止使用西药的话将会面临血糖数值骤然上升以及发生酮症酸中毒这些具有高危险性的状况。
说中药是纯植物提取的就没有副作用, 可以随便加用, 这说法不对。部分中药材对肝、肾存在潜在毒性, 长期不规范服用需定期监测。
有一种民间的说法, 说西药会伤害肾脏, 中药有养肾的作用, 所以只吃中药就够了, 这种观点是缺乏实际依据的。在肾功能保持正常的情况下, 也就是估算肾小球滤过率大于或等于45时, 使用二甲双胍的安全性是很好的, 它并不会增加造成肾损伤的风险。
想联合用药，按这个步骤走
第一步: 把最近1个月到3个月这段期间的空腹时候和吃完饭之后测量的血糖记录整理好, 再把正在吃的全部西药清单准备好, 然后去挂内分泌科的门诊号。
第二步, 内分泌科的医生要对病人是否适合进行联合治疗的方案做出评估。如果病情需要加用中药来进行治疗, 那么就需要把病人转介到正规的中医院, 或者是转到中西医结合科去接受进一步的治疗安排。
在进行联合用药之后, 需要每2到4周自己监测一下血糖的变化, 如果发现出现了心慌、出冷汗以及手抖等属于低血糖表现出来的情况, 就要立刻进食含有15克快糖的食物, 同时联系主治医生。
第四步, 在每一次去看病复查的时候, 你要把中药还有西药是怎么样在使用的这件事情, 完整地报告给医生听, 不可以做出那种只告诉内科的专家说自己在吃化学药品, 却又只让中医方面的人知道你在喝草药汤子的行为。
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