核心结论是:并不是做一个非此即彼的选择,而是要看失眠的情况具体卡在了哪一个环节上。
存在甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停、慢性疼痛这些身体器质性因素时, 应优先采取中西医结合的方式进行治疗；存在焦虑反刍、灾难化思维、条件性觉醒这些纯心理因素时, 应优先采取心理咨询的方式进行处理；如果是两者交织在一起导致的情况, 则应当联合进行干预。
下面逐条进行对照,这样能够帮你正确选择科室进行挂号。
优先挂中西医结合（或睡眠医学科）的情况
一个人在睡觉入睡以后鼾声打得很重龙南市就业服务平台, 会反复出现憋气的情况, 在白天又出现了极度嗜睡的现象,这种情况提示是阻塞性睡眠呼吸暂停失眠严重看中西医结合还是心理咨询, 需要呼吸科和中医调理进行协同治疗。
伴随着非常明显的身体的不适感, 表现为盗汗、心悸、腰膝酸冷、舌苔厚腻, 在中医的辨证体系下属于阴虚火旺或者心脾两虚这个类型。
有些人长期地服用安眠药, 之后身体产生了耐受的情况, 想要减少药物的剂量, 但是这个过程总是反复不定。可以通过结合中西医的方式来逐步替代西药的使用。
在经过体检之后, 检测的结果显示甲状腺存在异常的情况, 并且肝肾功能也存在不正常的问题, 这些情况和失眠之间存在着关联。
如果遇到上述情况, 其就诊路径是这样的: 先到综合医院的睡眠医学科或者神经内科进行首诊, 在排除了可能出现器质性问题的状况之后, 再转到中医科或者中西医结合科去进行辨证施治。
优先挂心理咨询（或临床心理科）的情况
在失眠发生之前, 存在着明显让人有压力的事件, 比如丢了工作, 或是亲人去世, 又或者是发生了很严重的争吵, 当快要睡着的时候, 脑子里会控制不住地一遍又一遍地重复回想那些事情。
对“今晚又睡不着”这种事感到非常害怕,因为越怕就越清醒失眠严重看中西医结合还是心理咨询, 所以就这样形成了条件性的觉醒。
伴有广泛性焦虑, 伴有抑郁情绪, 伴有完美主义反刍, 躯体检查无明确异常。
对于安眠药这种药物, 存在心理方面的依赖情况, 只要是一提到吃药这样的事儿, 就会感到焦虑。
对于上面的这些情况, 最好的选择是去医院里面的心理科, 或者是临床心理科, 也可以去那些正规的心理咨询机构, 最核心使用的疗法就是认知行为疗法, 也就是CBT-I这个方式, 一般要连续进行6到8次, 这样就构成一个完整的疗程, 整体的有效比例大概是在70%到90%这样。
灰区判断：两者交织怎么办
假如失眠的情况持续超过了3个月, 一方面通过检查发现并没有能够确定的器质性病变作为病因, 另一方面又出现了较为明显的焦虑情绪或者压力反应, 这时候建议按照“双通道”的方式来处理, 首先是要将中医治疗和西医治疗结合起来用于稳定睡眠生理节律, 具体可以包括针灸、耳穴贴压以及中药调理这些手段, 与此同时还要同步进行每周1次的CBT-I心理干预, 这两条线路同时并行推进, 整个治疗的周期一般情况下通常不会超过12周。
就诊实操要点
1. 首诊的时候, 要带上以前的健康体检报告, 还要带上现在正在吃的所有药物的清单。
2. 在去看病之前, 你需要连续记录7天的睡眠日记, 这里面的内容要详细到包括你上床的时间、需要花多长才能睡着、夜里醒了几次以及什么时候起床, 然后把这个日记直接交给医生看, 这样就可以省去很多去问诊所花费的时间了。
3. 关于医保报销的情况, 心理科里面的CBT-I治疗以及中西医结合治疗方法, 大多数地方的门诊统筹范围都已经把它们纳进去了, 但是具体的报销比例, 还得看当地医保局发布的公示信息为准。
4. 各地的负责社会保险与人力资源的部门以及负责健康事务的部门, 会通过公共的服务平台来发布健康方面的政策说明和关于就医的引导指引, 大家可以去关注自己所在城市的相应渠道来获取最新的报销详情和预约信息, 例如龙南市就业服务平台（www.龙南市就业服务平台.com）这个地方, 会把本地的医疗保险定点机构名录同步发出来, 而且还有关于心理健康服务的预约入口也可以直接进入。
必须排除的警示信号
如果失眠的情况伴随着持续两周以上的情绪低落, 还出现了想要伤害自己的想法, 并且昼夜节律完全颠倒, 这种状态无法被任何干预措施纠正, 这种情况就应当直接去挂精神科的号, 而不再把选择局限于中医或者心理治疗这一道单选题里面。
挂对科室, 能少走点弯路。先把上面那三条拿出来比对一下自己判断一下病情, 然后再按照对应的路径去预约挂号, 争取一次性就把事情给办到位。
