核心原则（请看最后的结论部分）:在结合中医以及西医这两种方法去治疗2型糖尿病的这个过程里, 西方医学负责的是让血糖达到规定的标准, 而中医学负责的是对人体的整体情况进行调整, 并且能够减轻那些并发症带来的危害。它们二者之间并不是谁替代谁的关系, 而是彼此配合、共同起作用的一种关系。
患有这种疾病的患者, 必须要在医院内分泌科室的专业医生的指导下去完成西方医学方面最基础的治疗步骤, 然后在这样的基础上再多增加一些按照个人体质进行辨证施治的中医药调理方案。绝对不可以随便自作主张, 用西药去替换中药, 或者为了吃中药就把正在吃的西药给停掉了。
西医基础治疗（必须执行的底线方案）
1. 药物治疗, 这个得看在医院里查出来的那个血糖值到底是多少。然后让内分泌科的那个大夫去定下来用什么药方案。可能会用二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂或者胰岛素这些办法。到底是组合起来用呢还是单独用? 具体的剂量又是多少? 这些都由大夫来确定。患者自己是不能随便的增加或者是减少量的。
2. 血糖监测: 空腹血糖每周至少要测1次, 餐后2小时血糖每周也至少要是测1次, 糖化血红蛋白就是那个英文叫作HbA1c的指标, 每3个月就检测1次, 这个数值要把目标控制在7%以下。
3. 生活方式干预, 这个方案里要求每一天都要做中等强度的有氧运动, 时间至少得有一百五十分钟, 举例来说可以选择快走, 也可以选择游泳, 同时要把总的热量给控制住, 碳水化合物在总能量中所占的比例要在百分之四十五到百分之六十之间, 体指数要控制在二十四以下。
中医辅助调理（在西医基础上叠加）
在对待糖尿病, 就是中医里讲的消渴病这个问题上, 中医治疗是非常看重根据症状进行辨证分型的, 比较常见的那些类型, 还有对应的可以参考使用的方剂, 现在都给你列出来了。
患者在用药的时候, 必须由具有执业资格的中医师通过面对面诊查以后, 方可开具处方, 而对于同一位患者来说, 其所使用方剂在每间隔4至6周的时间段内, 需要进行一次复诊从而对治疗方案做出相应的调整。
中西医协同配合要点
1. 时间节奏: 首先需要把西医的治疗方案稳定下来, 让血糖指标在1到3个月的时间内达标, 然后再把中医调理引入进来。如果血糖情况已经是达标的, 那么就可以同时去进行中医和西医两方面的工作。
2. 药物相互作用: 中药方剂的情况需要告知西医的直属主治医生, 这样做是为了避免和降糖药一起使用时产生叠加效果, 从而造成低血糖的问题；那些里面含有降糖成分的中药（例如黄连、葛根等）, 应该放在整体的降糖方案里进行全面的评估。
3. 不建议的做法, 就是用那些被称为纯中药的东西, 或者是保健品, 去代替胰岛素以及降糖西药来进行治疗, 同时，也不要还没经过辩证就把药抓来自己吃, 还有啊, 不能一下子同时吃下去超过3种不同来源的降糖产品。
日常管理与随访
每月，你需要记录空腹血糖和餐后血糖的数据, 还要写下饮食和运动的日志, 等到了复诊的时候, 把这些东西带过去给医生看。
每3个月, 要检测一下血红蛋白A1c、肝脏以及肾脏的功能情况、血脂水平, 还有尿液里的微量白蛋白含量。
每年要进行眼底检查、足部神经以及血管的检查, 还要对肾功能进行评估, 这里头包含eGFR这项指标, 主要是为了排查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及周围神经病变。
中医复诊: 要每隔4到6周去医院做一次复查, 然后医生会根据你的具体病情变化来调整开出的药方, 如果在日常生活中发现血糖的值出现了非常明显的上下波动现象, 就必须立刻去内分泌科找专家看看病情。
高频疑问
Q：血糖控制好了中西医结合治疗糖尿病方案中西医结合治疗糖尿病方案，能否停西药只用中药？
A说的是, 不行。2型糖尿病属于慢性代谢疾病这一类别, 如果停用了西药的话, 血糖出现反弹的可能性是很大的。中药只是起到一种辅助调理方面的作用, 是否要对西药的治疗剂量进行调整这件事, 必须要由内分泌科的医生来根据连续测得的血糖数据来决定才行。
Q：中药和西药能同时吃吗？
这种情况是可以的, 但是建议把服药的时间错开, 具体来说呢就是中药和西药之间要间隔三十分钟以上并且要让双方医生都知道这个情况, 从而进行协同管理。
这个方案是根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》来定的, 同时也是根据《中医内科临床诊疗指南·消渴病》来定的, 具体的用药情况, 请你务必以主治医生的处方为准。
