核心判断标准：先定方向再挂号
失眠是不是特别严重, 到底要不要去医院看病, 挂哪个科室的方向, 这完全是看导致你失眠的最根本的原因是什么, 你可以自己做一个简单的辨别失眠严重看中西医结合还是心理咨询失眠严重看中西医结合还是心理咨询，如果你的失眠主要是因为身体上面存在的器质性病变问题或者是肯定得吃药物来干预治疗为主的这种情况, 那么就请你优先去挂中西医结合科或者是睡眠医学中心这个方向的分科部门, 要是你的失眠主要就是受到了自己的情绪波动、想法认知方面的偏差或者日常行为习惯模式有问题所影响的这种状况的话, 那么就直接优先挂上心理咨询科也好或者是临床心理科也行这两个地方的号, 如果说你是这两种因素都存在同时让你失眠的情况发生, 那就建议你最好还是先去让中西医结合科的医生给你做一系列的排除性检查搞清楚具体情况之后, 再进行联合的心理方面的干预处理比较合适。
哪些情况优先挂中西医结合科
只要在以下这些条文中, 只要你能够碰上其中的随便任何一条情况的话, 我们就建议你最好选择中西医结合科作为首选。
失眠这个情况要是一直持续超过一个月, 每天晚上想要睡着都会非常困难, 得花多于30分钟的时间才能睡过去, 或者早早地就醒了, 而且醒过来的时间超过一个小时, 这样的状况还会影响到人在白天正常进行活动和处理事务的能力。
出现了让人看得到的身体反应, 比如心脏扑通扑通跳感觉心里不安, 身上忽然发热出汗, 腰部和膝盖酸软没有力气, 嘴里发苦味道, 脑袋发晕等症状, 这些都是中医看病的时候用来分辨证候表现的内容。
这个人已经自己吃了安眠药之类的帮助睡眠的药, 但是结果并不好；或者是身体对这些药物产生了依赖的感觉。
存在明确的基础疾病, 例如甲亢、心衰、慢性疼痛或者更年期综合征等，这些导致睡眠节律出现了紊乱。
需要做那个多导睡眠监测, 用专业的说法就是缩写为PSG的那个检查, 这个检查是用来把那些器质性的病因给排除掉的, 比如像睡眠呼吸暂停这种病, 还有不宁腿综合征这些情况。
在就诊的这个过程里面, 医生通常是会先去做体格检查的, 然后还会结合中医里的四诊, 也就是望闻问切来了解情况, 如果是有必要的话, 还要做PSG检查或者是脑部方面的检查, 在此基础上制定出综合的治疗方案, 这个方案一般就是辨证用药, 并且在有需求的情况下辅助使用西药来帮助睡眠, 整个的疗程通常是以2到4周作为进行一个调整的时间周期的。
哪些情况优先挂心理咨询科
如果您满足下面这些情况中的哪怕任意一条, 那么建议您可以把去心理咨询科室或者临床心理科当作您的第一个选择。
失眠的情况, 它主要是被焦虑的情绪所驱动, 也被抑郁的情绪所驱动, 还被强迫性的思维所驱动, 同时也被反复尝试去睡觉、这种努力入睡的行为所带来的焦虑循环所驱动, 这些因素共同作用形成了失眠。
在生活中碰到了某些事件, 比如工作在单位里有压力, 跟人的关系搞得很僵, 或者是家里有人去世之类的, 然后呢, 持续性地去睡觉就是很困难, 这个毛病的时间还没有长达三个月以上, 并且身体的躯体方面没有任何的器质性毛病出现。
已经形成了那种一躺到床上就马上清醒过来的条件反射, 在睡觉之前会反复地用手机来刷东西, 还会在心里头老是担心着要是今天晚上真的睡不着的话, 明天将会发生什么样的情况。
认知行为干预, 这里说的就是CBT-I, 已经被评估成了一线方案, 里面包括了刺激控制、睡眠限制、还有认知重构这些内容, 不需要吃药就能实现明显改善。
在国内, 像那些等级很高的三甲医院, 它们的心理科或者是专门管精神卫生的中心, 一般会给大伙儿提供一个叫CBT-I的、有着严格程序的治疗办法这个标准的方案, 大概要弄个六次到八次, 每一回的时间都是五十分钟那么有效率这个事情, 是在那些讲究证据的医学文件里头提到的, 数字差不多是在百分之七十到了百分之八十之间。
两者需要联合使用的情形
在如下这些状况下面, 建议大家把中西医结合的治疗方法以及心理方面的干预措施同时使用起来。
在女性步入更年期这一阶段的时候, 其体内的激素水平正在发生着变化, 与此同时, 她们的情绪也呈现出低落的状态。
慢性疼痛患者一方面需要接受疼痛管理, 另一方面还存在着灾难化思维的现象。
进行药物调整, 这其中包括停止使用苯二氮䓬类药物的情况, 同时配合认知行为训练的方式, 这样可以减少反跳性失眠现象的发生。
到了这个时刻, 会由那个负责诊查的主要医生来给出一个方案。这个方案的内容是把药物或者方剂, 再加上心理咨询的转介介绍合在一起使用。这么做的目的, 是为了避免出现患者自己一个人把各种药叠加大量地吃下去的情况发生。
挂号与就诊实用指引
1. 挂号时你所要填写的科室名称是睡眠医学中心或者中西医结合科的睡眠方向, 也可以是临床心理科还有精神心理科以及心身医学科。
2. 第一次去看病的时候, 你需要带的东西是这样的, 首先要有一本手写出来的睡眠日记，这本日记是要在近两个星期内记录下来的, 主要的内容需要包括你把头放到枕头上准备睡觉的时间, 眼睛闭上真正睡着的那个时间点, 夜里醒过来几次的次数, 早上起来离开床铺的时间, 此外, 还要带上你目前正在吃药的所有的药物的名单清单, 还有以前已经做过的各种检查的检查报告, 这些都要带上。
3. 要是医院那边有那个叫睡眠门诊的地方, 你就直接去预约好了, 这样的话就能省去跑去好几个科室转来转去的那些麻烦环节了。
4. 通常情况下, 患者在完成首次看病之后, 还需要再进行一至两次去看病的这个过程, 目的是为了对治疗计划进行必要的调整, 所以强烈不提倡患者本人擅自决定停止用药或者自行增加用药的剂量。
注意事项
千万不要在一次里面把两种能让人睡觉要的药一起吃下, 这种情况包括了那些名字里带着“安神”两个字的中药, 还有西医那边的安眠药, 这二者的组合是坚决不行哒。
在实施心理干预的过程里, 倘若发现了有情绪表现大幅变差的可能, 或者观察到了存在自我伤害想法的迹象时, 需要马上寻求主诊医生的帮助, 以便对治疗安排做出必要的修改。
所有关于病情的诊断以及具体的药物使用方案, 全部都应当以当面见到医生之后的医生建议作为最终依据, 通过网络进行的问诊, 仅仅只能提供一个初步的参考意见, 不能作为绝对的标准。
