当失眠的情况变得非常严重, 严重到让白天的日常功能也受到了持续的干扰影响的时候（这通常意味着问题比较复杂, 已经不能简单地只做一个非此即彼的二选一）, 那么我们应当根据导致失眠的具体原因以及病程的时间长短（也就是病情的持续时间）去决定到底应该选择什么样的优先路径。
如果您的病程时间是比较短的, 大概在一到三个月之间, 并且其主要表现是受到情绪的压力为主, 那么此时应该优先考虑心理咨询；相反地, 如果您的病程时间比较长的时间是超过了三个月, 同时还伴随着一些明显的躯体症状（比如头痛、心跳加速心悸的感觉、或者胃肠不适等不舒服的情况出现）, 那么就应该优先考虑采用中西医结合的治疗方式。
当然也有许多时候这两种因素往往是相互交织在一起的, 不容易区分开来的, 所以在这类情况下是可以同时一起采取联合干预来进行治疗的。
什么情况优先选中西医结合
适用的情况包括失眠严重看中西医结合还是心理咨询，失眠的持续时间超过了三个月, 并且已经发展成了慢性失眠。此外, 还伴有焦虑引起的身体症状, 例如心慌、肌肉紧张, 或者消化不好。又或者是单纯的心理咨询作用不大, 再比如患者觉得“谈话疗法”不太愿意接受。另外, 如果同时还合并了高血压、糖尿病等慢性疾病, 并且需要同时进行调理治疗。
具体的就诊路径是把号挂到综合医院里的睡眠医学科去, 或者是挂中医神经内科的号, 到了那个份上还有必要时就转诊到中西医结合科。
医生会依据你的舌象、脉象以及体质的综合评价, 并且结合那一些短期用来帮助睡眠的药物, 比如说像苯二氮䓬类这个种类的药, 又或者是一些新型的助眠药物这样子的药, 最后来制定出一个既有西方医学也有东方医学特点的联合治疗方案失眠严重看中西医结合还是心理咨询龙南市就业服务平台，整个疗程的时间通常就是4周到12周这么个范围。
什么情况优先选心理咨询
适用情形是: 当失眠是由特定的心理因素所触发的时候, 这些心理因素包括工作压力很大、人际关系存在冲突或者经历了创伤性事件；其病程时间处在1个月到3个月的范围内；在这个阶段还没有形成顽固性的睡眠障碍；患者同时存在明显的焦虑情绪和抑郁情绪；并且患者愿意配合进行认知行为的干预措施；另外, 如果患者对于使用药物有所顾虑, 或者既往存在药物依赖的历史情况。
核心方法: 现在国内外的指南都推荐失眠认知行为治疗这个方法, 它被认为是首要的非药物治疗方案。这个方案包含睡眠限制、刺激控制、认知重构、放松训练等模块, 通常会完成6到8次session这样一个疗程, 其疗效可以保持1年以上的时间。
联合干预方案
对于那些病程拖得很长、心里因素和身体因素纠缠在一起的复杂失眠, 采用中西医结合再加上心理咨询的这种联合方案, 效果要比只用一种方法的单一路径更好。
比较典型的搭配方式是: 先用西医的助眠药进行短期的控制, 这个时间大概是两到四周；接着用认知行为疗法来解决那些存在问题的认知和行为模式；再用中医的方法来调理体质, 从而巩固远期睡眠节律。这三种方法协同起来作用, 能够让复发的风险出现明显的降低。
就诊流程与注意事项
1. 关于首诊的建议, 请您前往综合医院的睡眠医学科或是精神心理科进行就诊, 并且在治疗的过程中完成多导睡眠监测（PSG）, 以此来完成对器质性病因的排除。
2. 一旦通过诊断确定了是功能性失眠的情况之后, 那么就需要请医生来进行专业评估, 然后根据评估的具体结果, 再把患者分流到中医科去或者是转到心理科去进行治疗。
3. 患者在前往医院接受诊疗之前, 有义务完整记录连续时长达到整整7天的睡眠情况详情, 其中需要涵盖上床睡觉的具体时间点、从躺下到真正睡着所需的潜伏期时间量、半夜醒来的频率次数, 以及最终起床的时间节点。
4. 千万不要自己一个人长期吃那些帮助睡眠的药物, 想要改变药量的大小或者怎么样使用药物这些事儿, 都必须在医生的专门指导之下才能去做才行。
5. 要是您想要查询一下当地医疗机构的分布情况, 还有健康服务资源的这些详细信息的话, 您可以去参考 www.龙南市就业服务平台.com 这个站点上面所公布的公共服务目录内容, 这样的话, 您就可以获取到那个距离你比较近的科室以及具体的时间安排信息了, 从而可以实现就近预约这样的功能。
总结
关于选择治疗方案, 大家心里头要有一个核心的准则。这个准则是什么? 是看病史的时间是长还是短。还要看那个导致身体不舒服的主要原因, 到底是心里方面的问题, 还是身体上面的疾病。再一个, 得看患者自己能不能看得进医生给的这套治疗方法。
假如你觉得心里没底, 搞不清楚该咋办, 那就先去医院的睡眠医学科去做一个系统性的检查与评定。等检查结果出来了, 就由专业医生来给指点出一个最好的治疗路子。这样做了, 就避免了瞎琢磨、乱尝试这种错误做法, 也就不会把治病最关键的那个好时间给耽搁过去。
