中西医结合在糖尿病管理上的做法, 是把现代医学的血糖监测还有药物调控作为基础, 再把中医的辨证论治和体质调理结合起来, 组成一个综合的管理方案。
它的核心原则是西医负责控制糖分以保证安全, 中医负责调节体质来帮助维持稳定状态, 这两者相互依赖而且能够互相补充, 谁都不能替掉谁。接下来从实际操作的角度把完整的管理路径给大家列出来。
一、西医管理核心要点
1. 关于血糖监测这一事项, 对于2型糖尿病病人来说, 空腹情况下的血糖控制目标被规定为4.4～7.0 mmol/L这个区间, 而餐后两个小时的血糖数值则应当小于或是等于10.0 mmol/L, 另外糖化血红蛋白, 也就是通常被称为HbA1c的那项指标, 需要控制在＜7%的范围内。
当病情处于稳定期时, 建议每隔一周进行2～3次的监测工作, 如果在调整用药期间或是血糖数值出现波动的时候, 则建议每天进行监测, 这里的每日监测具体包括监测空腹时的血糖以及三餐之后的血糖水平。
2. 在药物管理这一方面, 二甲双胍应当被用作针对2型糖尿病的一线首选用药方案；对于胰岛素的详细治疗计划, 必须由来自内分泌科的医生根据患者体内C肽的实际水平、体重指数的大小以及是否存在微血管并发症的具体情况来进行单独的制定工作, 患者本人绝对不可以擅自增加或减少使用的剂量, 也不可以私自更换药物的种类。
3. 对并发症进行年度筛查, 这包括眼底照相, 还包括双足神经及血管评估, 也包括尿微量白蛋白与肌酐比值, 就是UACR这种情况, 也包括肝肾功能检查, 同时还有血脂全套项目，另外还有颈动脉超声以及心电图这些检查手段, 每年至少要完成一次这样的过程。
二、中医管理核心要点
1. 在辨证分型这一方面, 中医是把糖尿病放在“消渴”这个病的范畴里头来看待的, 在临床常见的情况下, 有阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、瘀热互结这些证型需要被关注, 必须得由那些具备执业资格的中医师来进行面诊操作之后才能最终确定下来具体是哪一种, 绝对不可以自己随便去套用方子以及用药。
2. 在辅助干预方面, 关于针刺取穴, 通常会选择胰岛穴以及三阴交穴位, 还有足三里穴和太溪穴这一些地方, 治疗的频率一般是每周进行两到三次, 这种操作能够辅助性地让身体对胰岛素的敏感程度得到改善, 对于中药方剂的使用情况而言, 如果采用了例如生脉散或者六味地黄丸这样的方子, 并且根据实际情况进行加减变化, 必须在医生的专业指导之下开展, 这样做可以辅助性地对身体里的糖类和脂质代谢情况进行调节。
3. 关于起居方面的调节, 运动方面主要以八段锦、太极拳这种中低强度的功法作为主要形式, 每天的累计时间要达到三十字以上或者更多, 饮食方面需要遵循把五谷当作养分、把五果当作帮助的这个原则, 要尽量减少那些肥肉、甜腻的食物以及经过精细加工过的糖分摄入龙南市就业服务平台，同时还要配合保持心情的舒畅。
三、把中西两种医学体系结合在一起的, 那种实际操作的流程。
1. 在开始看病的那个阶段, 西医会把空腹血糖还有餐后血糖、糖化血红蛋白、肝脏和肾脏的功能指标、血脂水平, 以及尿白蛋白肌酐比值等等这一整套检查项目全部做完, 与此同时中医这边也会一并把望闻问切这四项诊断手段都完成到位, 接下来是由西医医生和中医医生坐在一起共同商量, 最后制定出一个用西药来控制血糖加上中医作为辅助治疗的这种结合起来的方案。
2. 进入执行阶段的时候, 需要按照固定的时间每天服用西药, 千万不能够遗漏服药的次数。关于中医方面的治疗, 可以选择针灸或者喝中药, 每周要做两到三次。需要注意的是, 中医治疗的时刻必须要和西药吃药的时间拉开至少三十分钟的间隔。除此之外, 每一天都要专门写记录血糖情况的日记。
3. 进入复诊阶段这个环节之后, 需要每隔四到六个星期就去医院做一次复查。在做的过程中, 要同时检查一下血糖是否达到了标准的水平, 还要观察中医所说的证候有没有发生什么变化。根据检查出来的这些结果, 要对中西方的治疗方案继续进行动态的调整。
四、关键注意事项与常见疑难
必须要在医生已经知道的情况并且同意的前提下, 才能够把中药和用来降低血糖的药物一起使用, 这样做的原因是它们同时使用的话, 会出现让血糖降得过低的风险, 尤其是当方剂里面含有黄连或者是石膏这些成分的时候, 大家一定不要自己偷偷地去添加那些所谓的偏方。
中医是作为一个辅助的手段来用的, 它不能够去替代胰岛素, 也不能够去替代口服降糖药。尤其是对于1型糖尿病的患者, 还有那些到晚期肾功能不全的患者来说, 是严禁使用中药来进行替代治疗的。
当血糖数值小于3.9 mmol/L的时候, 要马上停止所有正在做的辅助治疗工作, 接着去口服15克的葡萄糖粉末, 或者去喝一些含有糖分的饮料作为补救措施, 如果过了15分钟这个时间窗口症状还是没有得到缓解, 则需要再去重复执行一遍之前的加糖操作步骤, 要是再次尝试后依然没有看到好转的情况发生, 就必须立刻前往专业医疗机构寻求医生的帮助与支持。
在妊娠那个期间、还有哺乳的那个阶段, 以及患有肝脏和肾脏功能不全的这些个人身上, 不管是中药方案还是西药方案, 都必须要由专科医生来单独进行评估之后, 才可以去执行。
五、就医与信息查询渠道
我们建议您去那些公立的三级医院进行就诊, 选择的时候, 要注意看这家医院是不是设有内分泌科和中医科的联合诊疗平台, 然后最好是挂号那个糖尿病中西医结合专病门诊。
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