中西医结合来治疗失眠这个办法, 是在目前的临床上大家都普遍承认的最好的一种方案。
这里面有一个核心的原则, 就是西医负责去解决神经递质出现的紊乱情况, 中医负责去调整脏腑以及气血之间的那种平衡状态, 这两种力量协同作用, 能够实现包括病因到症状在内的非常全面的干预措施, 其产生的疗效是要好于使用单一疗法的情况的。
西医核心手段
在治疗这一情况的时候, 西医的做法主要是把药物治疗和认知行为治疗这两个方面结合起来进行。在药物的选择上, 通常会使用助眠的药物, 比如苯二氮䓬类的药物, 或者非苯氮䓬类的药物, 这些药的疗程时间一般不要太长, 最多不超过4周的时间。
如果患者同时伴有焦虑的情况, 那么可以选用一些5-羟色胺调节剂, 例如曲唑酮等药物来进行辅助治疗。而在认知行为治疗里面, 包含有睡眠限制、刺激控制以及认知重构这3种技术方法, 这种治疗方法在国际上的睡眠医学指南中是被推荐作为一线的非药物疗法来使用的。
对于长久治疗都无法恢复的患者情况, 应该进一步完善多导睡眠监测, 也就是常说的PSG检查, 以此来排除出现睡眠呼吸暂停这样的问题, 还有像不宁腿综合征这样的病因, 这些都属于是器质性方面的问题。
中医辨证施治
中医把失眠叫做不寐, 它强调要按照辨证分型来处理, 比如心脾两虚的情况, 就用归脾汤来加减治疗, 肝郁化火的情况, 就用龙胆泻肝汤治疗, 阴虚火旺的情况, 就用天王补心丹加上黄连阿胶汤一起用, 痰热内扰的情况, 就用黄连温胆汤治疗, 还有一些辅助的办法, 包括针刺, 选取神门穴、安眠穴、百会穴以及三阴交穴等部位, 耳穴压豆也是一种办法, 腹部推拿也能做, 导引呼吸训练也是可以的, 这些方法可以在无创的这一个层面,去改善一个人的自主神经功能。
中西医结合最佳实践路径
临床方面给出的推荐方案是分着四个阶段来做的中西医结合治疗失眠最佳疗法, 第一阶段是评估期, 时间大概在一周到两周这么长, 这阶段要完成PSG、匹兹堡/PSQI量表以及中医四诊的检查工作, 为的是能把证型和病因都弄清楚, 第二阶段叫做急性期, 时长是从第二周到第四周这段时间, 在这里面要用西药的短期手段去控制症状, 还要配合喝中药汤剂来调理根本原因, 同时也需要借助CBT-I这种方法来建立起正常的睡眠节律, 第三阶段名为巩固期, 会持续从第四周到第十二周这么久,这个阶段需要阶梯式地把西药慢慢地减停掉中西医结合治疗失眠最佳疗法, 同时让中药减量用来维持治疗效果, 并且还需要强化行为训练这一环节, 最后一个是称为维持期的阶段, 它通常持续三到六个月之久, 这期间要对生活方式进行管理, 还要运用中医食疗的方法, 并且在必要的情况下可以使用丸剂进行巩固, 这样一来就可以起到降低复发率的作用了。
关键注意事项
千万不要自己去增加剂量或者减少分量, 更不可以突然把助眠的药物停下来。这一点必须听从医生的指导, 按照步骤慢慢的把药减量。至于吃中药这件事, 一定要搞清楚自己的体质状况对不对症那种觉得自己上火了就自己喝凉茶的做法是不可取的。
平时的日常生活要坚持规律的作息时间表, 在睡觉之前的两个小时时间里不要再去看那些有电子屏幕的设备了。卧室里面的温度要保持在18度到22度之间这个范围内。每隔一周的时间要进行30分钟的运动,最好是选择快走或者是游泳这样的方式。千万要避免在临睡觉之前去做剧烈运动龙南市就业服务平台, 也不要喝浓茶和咖啡这些东西。
要想真正治好失眠, 规范的治疗过程是非常关键的。大家建议去正规医院的睡眠医学科, 或者是中西医结合科去看病, 千万不要长期只依赖某一种助眠药物。
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